生活習慣や食生活の変化に伴い.糖尿病で悩む人は日に日に増えています。 糖尿病は.高血糖を特徴とする代謝性疾患群である。 臨床統計によると.糖尿病患者は非糖尿病患者に比べ.3倍以上冠動脈疾患を発症しやすいと言われています。 そして.糖尿病患者がいったん冠動脈疾患を発症すると.その冠動脈疾患は非糖尿病患者よりもびまん性ではるかに重症化する傾向があり.左心機能障害や心イベントの発生率が高く.予後も悪くなるのです。 では.その理由は何なのでしょうか。 2型糖尿病におけるリポ蛋白代謝異常は.主に高トリグリセリド.高LDL-C.低HDL-Cによって特徴付けられる。血中HDL-Cの低下.高トリグリセリド.高LDL-C血症は冠動脈疾患の決定的な危険因子である。 したがって.冠動脈疾患の発症を抑えるためには.厳格な脂質の低下とともに.グルコースを減らすことが重要である。 高血糖は.多くの反応性（糖鎖の酸化.プロテインキナーゼCの活性化など）プロセスを通じて.組織に損傷を与える可能性があります。 血糖値の上昇は動脈壁を傷つけ.LDLの酸化を促進し.プラーク形成の初期条件となる冠動脈内膜を傷つけます。 血糖コントロールが悪いほど.冠動脈内膜の損傷は深刻である。 また.糖尿病患者では心筋細胞によるグルコースの取り込みが起こり.心筋機能の不全や心筋収縮力の低下が起こり.心機能に影響を及ぼす。 同時に.糖尿病患者は血液中のブドウ糖濃度が高く.糖化ヘモグロビンが増加するため.赤血球の酸素運搬能力が低下し.心筋が低酸素状態になりやすくなります。 糖尿病患者では血小板の付着・凝集が進み.血液粘度が上昇し.赤血球の変形能が低下し.血栓が発生しやすくなります。 これらはすべて冠動脈疾患の発症を高める要因であり.すでに冠動脈疾患を患っている患者さんが急性心筋梗塞を発症しやすい理由でもあるのです。 高血圧を併発する糖尿病患者の割合は非糖尿病患者の4倍であり.心血管自律神経障害の発症率も有意に高いことが分かっています。 その結果.心拍数の調節障害や冠動脈の血行動態の変化など.さまざまな異常が見られるようになります。 また.高血圧は冠動脈疾患の独立した危険因子であり.冠動脈疾患のリスクを大幅に増加させる可能性があります。 そのため.糖尿病の人は治療を敬遠しないことが大切です。 一度糖尿病になると.人生が永遠に灰色になるわけではありません。 糖尿病患者の中には.血糖降下剤の服用を拒否し.インスリンの使用を拒否する人がいますが.これらはすべて心血管疾患のリスクを高める可能性があります。 実は.ある程度の治療と予防をすれば.血糖値をコントロールすることは十分に可能なのです。 血糖値がうまくコントロールされてこそ.冠動脈疾患に関連する危険因子が減り.そして冠動脈疾患の発症確率も自然と低くなるのです。