小児腸重積症とは? どのように治療するのですか?

小児急性腸重積症は1年を通して起こる可能性があり.主にウイルスや細菌が活発に活動する春と秋に発症する。 出生から就学前まで発症する可能性があり.乳幼児に多い。 肥満や体格の良い乳幼児や2歳までの幼児に多く.突然発症します。 腸重積は腹部のけいれんを引き起こし.それまでおとなしかった子供に突然著しい過敏性と不快感が出現するのが特徴で.全身の強直を伴うこともある。 乳児の脚は腹部に向かって曲げられ.表情は痛々しく.症状は突然現れたり消えたりする。表現できない乳児の場合.泣きの発作があり.その間に通常の行動や静かな睡眠がみられる。 病気が進行すると.腹痛のエピソードの間に無関心や眠気が生じることがある。 嘔吐は一般的で.未消化の食物から始まり.胆汁様嘔吐が続く。 腸重積の初期には少量の正常な便が出るが.後に便に血が混じり.暗赤色の血餅や腸管虚血・壊死によるジャム状の便が出る。 病因:小児の急性腸重積症の原因の多くはウイルスや細菌感染による腸管機能障害であるが.少数ながら先天性腸奇形.腫瘍.その他の腹部器質的病変によるものもある。 急性腸重積症の身体所見:発症時.腹部の不規則な場所に腫瘤を触知することがある。 腫瘤は通常.湾曲またはサラミ状である。 肛門指診では.血液または血液混じりの粘液を認めることがある。 症状の持続期間が長いほど.出血量は多くなる。 閉塞が長期化した小児では.脱水および菌血症を起こし.頻脈や発熱を引き起こし.時には血液量減少性ショックや感染性ショックを起こすこともある。 未治療の場合は致死的となることもある。 治療は保存的または外科的である。 時間内に受診した小児の大部分は.空気浣腸による体位変換を行う保存的治療で治癒する。 遅発性では外科的治療が必要な症例もある。 腹部の器質的な病態による腸重積も.元の病態を解決するために手術が必要である。