マイコプラズマは.大きさは細菌とウイルスの中間だが.それらとは異なる微生物群である。 マイコプラズマは1898年に認識されて以来.男性の非淋菌性尿道炎や女性の非淋菌性泌尿生殖器感染症を引き起こす主要な危険因子の一つであることがすぐに発見された。 その結果.マイコプラズマに注目が集まるにつれ.マイコプラズマの検査は次第に日常的な検査となった。 その一方で.違和感なく泌尿生殖器のマイコプラズマが陽性.すなわちマイコプラズマ感染症であると判定される人が増えています。 マイコプラズマは別種の微生物で.自然界には80種以上が存在し.そのほとんどが泌尿生殖器.呼吸器.口腔.腸管粘膜など細胞外に寄生する。 しかし.その中で泌尿生殖器の病原に関連すると考えられているのは.マイコプラズマ・ソリウム.マイコプラズマ・ヒューマナム.マイコプラズマ・ジェニタリウムの3種のみである。 主な臨床検査はマイコプラズマ・ウレアリティカムとマイコプラズマ・ヒストリチカである。
かつては.マイコプラズマ・ソラニによる泌尿生殖器感染症（非淋菌性尿道炎.非淋菌性泌尿生殖器感染症など）は.性行為のパートナーが多く.性的に活発な人に多く見られることから.性感染症であると考えられていました。 しかし.最近の研究で.マイコプラズマ・ソリウムは性行為の少ない人よりも性行為の多い人の方が泌尿生殖器に見つかりやすいが.性行為のない女性の泌尿生殖器にも見つかることが分かってきた。 しかも.これらの人には不快な症状はない。 したがって.すべての泌尿生殖器感染症がマイコプラズマ感染症であると断定するのは適切ではない。
事実.泌尿生殖器のマイコプラズマは.条件付きの病原体に過ぎないことを示す研究が増えてきている。 体の抵抗力が低下すると病気になり.その逆もまた然りである。 したがって.マイコプラズマが陽性でも.すべての人に治療が必要というわけではない。
一般的に言って.治療が必要なのは次の3つの条件だけです：
I. 患者に尿道炎や子宮頸管炎のような臨床症状がある。
尿道炎患者の場合.尿道口の発赤や腫脹.痒み.灼熱感.尿意切迫感.頻尿.排尿困難などの症状が現れ.尿道からの分泌物は漿液や粘液性のものが多く.排尿が長期間ない場合や朝一番の排尿前には.分泌物が溢れ出て下着を汚したり.ペースト状になって尿道口を塞いでしまいます。 しかし.臨床の現場では.尿路結石の症状を呈する女性患者は少ない。
女性患者の場合.臨床症状が子宮頸管のうっ血.びらん.おりものの増加.外陰部のかゆみや下腹部の不快感などの症状であるにもかかわらず.マイコプラズマ検査が陽性である以外はすべての病原体検査が陰性で.他に原因が見つからない場合は.マイコプラズマ・ソラニ（Mycoplasma solani）の血清型によっては病原性があるため.そのような患者には治療が必要です。
II.子供が欲しい人。
不妊症患者の中には.マイコプラズマ感染が不妊の一因となっている場合がある。 また.マイコプラズマが骨盤.子宮.卵管に感染すると.女性では骨盤内炎症性疾患.子宮内膜炎.卵管炎を引き起こし.卵管が閉塞して子宮外妊娠や不妊症の原因となる。
上記の3つのケースを除いて.マイコプラズマ陽性の人に治療は必要ありません。 それどころか.過剰処置はこれらのマイコプラズマの薬剤耐性の開発をもたらすかもしれない。
治療を必要とするそれらの患者のために.doxycyclineおよびminocyclineのようなテトラサイクリン.erythromycinおよびazithromycinのようなマクロライド(およびquinolone)は利用できる。 一般的に.男性は7～14日間.女性は10～14日間の服用が必要です。 医師の指示にしたがって薬を服用し.症状が軽減または消失したと感じたら.病院で検査を受ける必要があります。 マイコプラズマ検査が3回連続して陰性であれば治癒とみなされます。 この過程で最も大切なことは.標準に従って薬を使うこと.途中で薬を止めたり変えたりしないこと.マイコプラズマの薬剤耐性化を避けるために複数の薬を同時に使わないことです。
治療期間中は性交渉やアルコールは使用せず.配偶者や性的パートナーも同時に（症状の有無にかかわらず）検査・治療を受けること。 もし性交渉を持つ場合は.途中や最後ではなく.必ず性交渉の最初にコンドームを使用すること。
中国でさまざまな集団におけるマイコプラズマ・ソリウム感染の調査が行われ.中期妊婦の73％がマイコプラズマ・ソリウム陽性であることがわかりました。 しかし.マイコプラズマ感染が低出生体重児と関連し.産褥熱などとも何らかの関連があるかもしれないというのは.マイコプラズマ・ウンギーの感染が羊膜腔で起こるという意味である。 一方.マイコプラズマの臨床検査は.子宮頸管や膣の分泌液から採取されるものであり.陽性という結果は.膣や子宮頸管の感染を意味するだけで.子宮腔や羊膜腔の感染とは異なります。 したがって.前述のように.マイコプラズマの検査で陽性であっても.症状がない限り.妊婦さんにとって必ずしも治療が必要というわけではありません。 この時点では.基本的に治療する意味がないからです。
したがって.妊婦にとっては.症状がない限り.治療は必要ありません。
したがって.妊婦の場合.症状がないうちは治療する必要はない。
子どもについては.膣分娩の際.膣を通過する際に子どもがマイコプラズマに感染することが心配されるかもしれません。 しかし.経膣分娩されたすべての子どもが感染するわけではなく.集中的な経過観察が必要なだけです。 感染は一過性であり.迅速な治療により.通常.児に影響を与えることはほとんどない。
確かに.泌尿生殖器のマイコプラズマ感染は.初回性交渉の年齢.性行為の程度.性交渉相手の数などに関係しますが.マイコプラズマ検査が陽性だからといって.必ずしも不潔な性生活の結果とは言えません。
実際.性交渉以外にも.公衆トイレ.浴槽.バスローブ.バスタオルなどの使用.母体が感染し.産道を通じて胎児や新生児に感染させるなど.間接的な感染経路もあります。 しかし.この間接感染の可能性はそれほど高くない。 最も重要なことは.通常の夫婦生活も感染源となることである。 いくつかの研究によると.通常のセックスをするカップルのうち.膣または／および子宮頸管検査でのマイコプラズマ・ソリウムの陽性率は.女性で50～60％.男性で約20％である。 従って.性交渉のある正常なカップルで.特に抵抗力が低い場合（アルコール乱用後など）に.マイコプラズマ・ソリウムの感染が起こることは驚くべきことではない。 もちろん.これを盾に不潔な性交渉や浮気行為をする人がいるということではない。
結論として.マイコプラズマは尿道や泌尿生殖器に寄生する一般的な微生物であり.私たちは現在.どちらかというと.身体の抵抗力が低下したときにのみ病気を引き起こす条件付き病原性細菌として考えている。 実際.治ったのにしばらくしてまた発作を起こす人が多いのはこのためで.マイコプラズマ感染症は再発性・持続性であると人々が圧倒され.恥ずかしがらずに治療しようと考えるのである。
マイコプラズマが陽性であっても.心配しすぎる必要はないと私たちは強調しています。