腸重積は.腸管の一部とその腸間膜が隣接する腸管の内腔に挿入される病態である。 乳幼児期および小児期に最もよくみられる急性腹症のひとつであり.生後6ヶ月から2歳の間に発症する。 病態は急性で急速に変化し.腸管の虚血壊死を起こすこともあるため.適時適切な診断と治療が必要である。 文献によると.4大症状と腹痛（発作性の泣き声）.嘔吐.血便.腹部腫瘤が典型例の60～70％に併存するが.非典型例ではこれらの徴候のうち1～3個しか見られないことが多いと報告されている。 従来の腹部超音波検査の解像度は低く.腸重積の診断率は高くないため.誤診を招きやすい。 高周波カラードップラー超音波診断を使用すると.従来のX線空気とバリウム浣腸と比較して.腸重積のリアルタイム超音波診断は.特徴的な超音波の性能を持っており.その精度は95％以上に達することができ.腸重積の診断の第一選択.非侵襲的で安全な検査方法です。 二次的な症例では.メッケル憩室.腸重積奇形.腸ポリープ.腹部紫斑病における肉厚の腸管など.腸重積を誘発する一次的な病態を探ることができる。 高周波カラードップラー超音波の長軸像では.腸間膜の有色の血流が足趾の開口部から腸管に入り.ほぼ平行に複数の帯状の有色の血流を走行し.うっ血や浮腫のために腸壁の有色の血流が正常と比較して局所的に増加している。 腸間膜の血流信号の欠如は.結紮時間が長いほど腸管の浮腫と壊死がより深刻になることを反映している。 CDFIを通してソケットの腸管壁の血流を観察することで.腸管壁の虚血の程度を判断することができ.空気浣腸によるリセットや外科的治療を臨床的に選択するための信頼できる根拠となる。 鑑別診断1.急性出血性腸炎 急性出血性腸炎は急速に発症し.腹痛で始まり.多くは臍周囲または腹部全体.発作性の疝痛.または発作性の増悪を伴う持続的な痛みを伴う。 悪寒や発熱を伴うことも多い。 ほとんどの患者は下痢をし.80％の患者は血便をし.血便は血と水またはジャム状で.時には紫黒色の血便をする。 患者の約1/4は重篤な状態にあり.中毒性ショックを伴うこともある。 身体所見では.腹部膨満感.腹部筋緊張.腹部圧迫痛の程度が異なり.腸音は一般に弱くなる。 腹部X線検査では.小腸の拡張.膨張.液量.腸間隙の拡大は腹腔内に液体があることを示します。 2.慢性腹痛の他の原因 大人の腸重積は.しばしば慢性再発性エピソードとして現れ.血便が起こる可能性は低い。 不完全腸閉塞の場合は.症状が軽く.発作性の腹痛として現れることがほとんどである。 慢性虫垂炎などの他の慢性腹痛の原因と区別する必要がある。 治療1.小児の腸重積はほとんどが原発性であり.リセットするために空気またはバリウム浣腸を行うことができる。 ただし.腸管壊死が疑われる場合は禁忌である。 2.浣腸法ではリセットできないか.腸管壊死が疑われる場合.あるいは二次性腸重積症は外科的治療が可能である。 具体的な手術方法は.調査に応じて決定すべきである。 腸管壊死がない場合.リセットするために外鞘の頸部を切断し.腸壁を修復することが困難な場合.腸管壊死がある場合.または他の器質的疾患と合併している場合.腸管切除吻合または瘻孔が可能な場合。 予防 1.下痢.特に秋の下痢を避けるべきで.親はこの病気の発生を強く警戒しなければならない。 2.通常.科学的な給餌に注意を払う.過給しないでください.自由に食品を変更し.補助食品を追加する必要があります徐々に.急いではいけません。 3.気候の変化に注意し.いつでも衣服の増減を行い.腸の蠕動運動を誘発しやすい各種の悪い要因を避ける。 4.健康な乳幼児が突然.原因不明の発作的な泣き声.顔面蒼白.冷や汗.嘔吐.血便.精神不安定などの症状が現れたら.腸重積の可能性がないか考える必要がある。 5.最も重要な症状は.腹痛.嘔吐.ジャムのような血便である。