1.イントゥスセプションとは？/> intussusceptionとは.ラテン語の
“intus”
inと
“suuscipere”
to
holdに由来し.腸の一部とその靭帯が遠位または近位の腸管腔にはさまれた状態を指します。
腸の遠位または近位の内腔に食い込んでいる腸とその靭帯のことです。
腸重積は便秘のほか.乳幼児や就学前の子どもの急性腹痛の原因として2番目に多い病気です。/> 2.腸重積の構造は？/> 腸壁が3つの円筒になっており.内側と真ん中の円筒に陥入した腸管（腸菅）.外側の円筒に陥入した腸管（腸菅鞘）が収まっています。/> 3.腸瘻にはどのような種類がありますか？/> (1）一般的には永久型（腸瘻が固定されているもの.80％）と一時型（自分でリセットできるもの.20％）の2種類があります。/> (2）特殊型は.特発性腸捻転（病的誘因点がない.95％）.病的誘因点（4％）.術後腸捻転（1％）に分けられます。/> (3)
解剖学的型：回腸型（85％）.回腸-回腸型（10％）.盲腸型.盲腸型.大腸型（2.5％）.回腸-回腸型.空腸型（2.5％）.管周囲腸捻転型などがある。/> (4）再発性腸重積を含むその他のタイプ（5％）。/> 4.どのタイプの腸重積症が最も深刻なのでしょうか？/> 腸重積症が子どもに与えるダメージの大きさは.年齢や普段の体調も関係しますが.主に発症してから受診するまでの時間が関係しています。/> 5.どのような子どもが腸重積症になりやすいのでしょうか？/> 急性腸重積症は乳幼児期に特有の疾患で.1歳以内に多く.60％～65％を占め.4～10ヶ月の乳児に多く.2歳以降は年齢とともに減少し.5歳ではまれな疾患です。
乳幼児の腸重積症の発生率は約1/2000で.女児より男児に多く.通常2：1または3：2で.特に肥満の乳幼児に多くみられます。/> 6.どのような状況で腸重積症が起こりやすいですか？/> 腸重積は一年中起こりますが.晩春から初夏にかけての発生率が最も高く.ウイルス感染症（呼吸器系および消化器系のウイルス）に関連していることがあります。/> 7.小児における腸重積症の兆候は？/> 小児の腸重積症の診断には.腸重積症の典型的な症状（腹痛.嘔吐）と徴候（腹部腫瘤.直腸出血）がありますが.特に乳児では腹部けいれんの病歴が診断に必要とされます。
他の徴候や症状があれば.通常.診断が確定します。/> 8.どのような病気が二次的に腸重積症になるのですか？/> 腸管リンパ節炎（直近の上気道感染症や消化管感染症）.下痢症.メッケル憩室.腸管ポリープ.アレルギー性紫斑病などに続発することが多いようです。/> 9.腸重積症はどのようにして早期発見するのですか？/> 典型的な症状は.突然の激しい腹痛で.太ももを上げるような間欠的な腹痛が数分間続くことです。
腹痛の後.赤ちゃんは通常静かで.顔色が悪く.汗をかき.一時的に通常の活動を再開することがあります。
この時.速やかに腹部の超音波検査を行う必要があります。/> 10.腸重積でなぜ腹痛が起こるのですか？/> 腸管や靭帯によって腸腔がふさがれると.腸の蠕動運動で腸の内容物が正常に通過できなくなり.腸の蠕動運動で腸管が拡張するたびに.腸壁が引っ張られて発火し.腹痛を起こします。/> 11.腸重積が起きるとなぜ血便が出るのですか？/> 腸重積の発症時には.腸管が前進し.腸管近位部の侵襲（腸重積鞘）が腸管遠位部の収容部に腸間膜を運び.腸間膜血管が腸重積の腸管の間で斜めにねじれ.圧迫され.その結果腸重積の局所水腫がひどくなり.静脈圧迫.うっ血.血液うっ滞が起こり.腫れた腸管から粘液や血液が排出されてしばしばフォーミングが起こります
これが静脈の圧迫.うっ血.血液のうっ滞の原因となります。/> 12.腸捻転が重症化するとどうなるのですか？/> 腸重積の改善が間に合わないと.腸管はさらにうっ血して圧力が高まり.やがて腸管の虚血性変化や壊死を引き起こします。
重症の場合は.感染性ショックで死に至ることもあります。/> 13.腸重積が疑われる場合.病院のどの科に行けばよいのでしょうか？/> 子供の異常を発見し.腸重積症を疑ったら.専門病院がある地域では一般小児外科へ.専門病院がない地域では総合病院の一般外科へ行くのがよいでしょう。/> 14.腸重積が疑われる場合.どのような検査をすればよいですか？/> 現在.腸重積症の診断には.精度が高く非侵襲的である超音波検査が第一選択となっています。
また.主に臨床症状が複雑な腸重積症や超音波検査で非典型的な症状を示す腸重積症に対しては.様々な検査（造影剤による注腸.CT.磁気共鳴画像法）が行われます。/> 15.腸重積と診断された患者さんに食事を与えることは可能ですか？/> 腸重積と診断された場合.嘔吐を繰り返すことがあり.無理に食べさせると誤嚥を起こし.嘔吐を悪化させることがあるので.食べさせない（水も飲ませない）ことが大切です。
頻繁に嘔吐し.脱水がひどい場合は.輸液を行い.全身状態が改善するのを待ってから放射線科の再診を受けると.再診の成功率が高くなります。/> 16.腸瘻の治療法は？/> 現在でも.腸重積の治療には放射線再置換術（液体または空気）が優先され.初期の腸重積の成功率は90％以上です。/> 17.放射線学的整復が可能な状態とは？/> 罹患期間が48時間を超えず.全身状態が良好で.明らかな脱水や電解質異常がなく.明らかな腹部膨満や腹膜炎がなければ.体位変換の圧力は概ね60～100mmHgでコントロールでき.3ヶ月未満の乳児の診断浣腸の圧力は80mmHgを超えてはならない。/> 18.外科的治療が必要な疾患は？/> 放射線治療が無効な場合.補助的検査で腸管疾患が疑われる場合（特に年長児）.腸重積の再発が多い場合.小腸重積の場合.非外科的治療が禁忌な場合などに外科的治療の適応があります。/> 19.腸重積症に対する浣腸はどのように行われますか？/> 放射線矯正（空気浣腸など）：まず.腸管壊死や穿孔がないことを確認するために立位平滑フィルムを撮影します。空気袋のついた特殊なチューブを肛門から直腸に挿入し.空気袋を膨らませて直腸内に固定します。空気袋を肛門内に膨らませる際には.モニターを見ながら.膨張圧力が一定の範囲内にあることを確認し.過度の圧力による腸腔破裂を防ぐために肛門から膨らましたガスにより腸腔に浸透させるのです。
その後.操作の組み合わせにより腸管を洗い流します。/> 20.腸重積の放射線再置換術の前にしなければならないことは何ですか？/> もし放射線再置換術の前に何度も嘔吐する場合.胃管を設置し.胃腸減圧後.アトロピンを筋肉内に注射して.手術中の誤嚥の発生を抑える必要があります。/> 21.腸閉塞はいつ再発しやすいですか？/> 再発の間隔は通常6ヶ月以内.多くは初発から1ヶ月〜1年後です。
この間.腸重積症の早期発見のためのケアを強化すること.発作的な泣き声があれば本症の可能性を考えることが大切です。/> 22.腸重積症の再発を抑えるために.何かできることはありますか？/> 小児の腸重積症の再発は.通常5歳未満であり.再発を防ぐ明確で有効な方法はありません。
しかし.呼吸器や消化器のウイルス感染を少なくすること.急な天候の変化には暖かくすることなどが大切です。/> 23.腸重積を再発した場合はどうしたらよいですか？/> 腸重積を再発した小児では.病的トリガーポイント（器質的病変による二次的腸重積）の発生率が4％.多発再発例では14％といわれていますので.早期かつ頻回の超音波検査.可能であれば腸造影や強化CT検査で補完することが必要です。/> 24.腸重積の再発の場合.腸管を手術で切除すべきでしょうか？/> 徴候や症状は初回再発時とほぼ同じなので.前回の腸重積の経験から学び.症状発現から病院受診までの時間を短縮することが重要である。
放射線による体位変換の成功率は.腸捻転の再発でも低下することはなく.現在でも放射線による体位変換が望ましいとされています。/>