小児腸瘻に関する一般的な知識

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  小児腸重積症は.2歳までの小児によく見られる急性腹症の一つです。
主な症状は発作的な腹痛(泣き).反復性の嘔吐.血便です。
この症状の治療法は.浣腸(空気.生理食塩水.バリウム).手術の2つだけです。
便に血が混じるまで待つと.空気浣腸の成功率はかなり低くなります。
下血性ショックを併発している場合でも.手術しか選択肢がない場合が多いのです。
手術は子供にとって永久的なトラウマになりますし.術後も再発の可能性があります。
このように.小児の腸重積症は時間が勝負なのです。  病因:簡単に説明すると.原発性腸重積症の原因は不明ですが.二次性腸重積症はMichaelの憩室や腸ポリープが原因である可能性があります。
2歳以下の小児のほとんどが原発性腸重積症です。
原発性腸重積症には.下痢性疾患や上気道感染症など.症状の引き金となるものはいくつかありますが.原因ではありません。
これらの誘因により腸管運動が障害され.最終的に腸重積症に至ります。
2歳以上の年長児や腸重積を繰り返す症例では.腸の奇形が重なっていると考えるべきで.そのために大腸内視鏡検査やアイソトープ検査が適応になります。  臨床症状:要約すると.3つの症状と1つの徴候があります。
発作性腹痛(泣く).反復性嘔吐.血便.ボローニャ状の腹部腫瘤です。
発作性腹痛と嘔吐の存在を考慮する必要があり.疑われる場合は基本的に腹部超音波検査で診断を確定します。  診断:本疾患の診断は.典型的な病像と腹部超音波検査に基づいて行われます。
親御さんが考えたり.受診が間に合えば.ほとんどの場合.診断は間に合います。
この病気を知らない県立病院の医師や地方の医師は誤診しやすい人が多い。  治療法:空気浣腸.手術。
基本的に経済的に発展している地域ほど.医師や保護者の医療意識が高く.早期診断・治療がしやすいため.空気浣腸の成功率は高くなります。
手術は浣腸が失敗した場合の代替手段で.一部の僻地の方は受診時に腸管壊死や穿孔がある場合があり.手術では腸管の一部を切除することもあり.子どもにとってはさらにトラウマになる。  再発:本症は再発しやすい疾患で.一般に年齢が上がるにつれて原発性腸重積症の発生率は減少します。
二次性腸重積症は原因を突き止めて治療しない限り再発する可能性があります。/>
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