熱は物理の領域に属するエネルギーですが.その過程で起こる化学反応に伴うことも少なくありません。 熱による健康増進や病気の治療は.紀元前400年頃.西洋医学の創始者である古代ギリシャの医師ヒポクラテスが.火であぶる.温浴に浸かるなど.より原始的な方法で試みたのが最初である。 現代の物理・電子技術は.臨床医学.特に腫瘍の治療において.化学療法と放射線療法が腫瘍の非外科的治療を支配している状況を変え.温熱療法の新たな重要性をもたらしています。 その中でもマイクロ波.高周波.レーザーが主な発熱媒体です。 腫瘍の熱処理は通常.熱焼灼療法と呼ばれるため.マイクロ波焼灼療法.高周波焼灼療法.レーザー焼灼療法がある。 熱焼灼は実施経路によって.経皮的熱焼灼（皮膚を切開せず.穿刺技術を用いる）.腹腔鏡的熱焼灼（腹腔鏡用オリフィスを用いる）.開腹的熱焼灼（開腹または開胸）に分けられる。 甲状腺は体内最大の内分泌器官であり.甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）.甲状腺機能低下症（低下症）.急性細菌性甲状腺炎（膿瘍）.亜急性甲状腺炎（ウイルス感染に伴う）.慢性リンパ球性甲状腺炎（橋本病）.結節性甲状腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺ガン.甲状腺リンパ腫など様々な病気で頻繁に影響を受けることがあります。 甲状腺疾患に対する熱焼灼療法は.近年徐々に登場してきた方法で.海外では高周波焼灼やレーザー焼灼が多く.国内では主にマイクロ波焼灼や高周波焼灼が行われており.機器の技術的進歩や治療の効果・安全性において区別がつきません。 上海長正病院（第二軍医科大学付属病院）超音波科の張建群教授率いるチームは.中国で初めて甲状腺疾患の熱焼灼の分野で技術の探求と臨床治療のプロトコルを確立し.その操作と完成度に熟練しています。 中国で甲状腺疾患の熱焼灼を始めた他の病院は.基本的にスタッフを長正病院超音波科に派遣して勉強・訓練しています。 甲状腺疾患の熱焼灼は.ハイエンドの超音波装置を用いて病変部と治療針を正確に表示・誘導し.経皮的に穿刺する手法で行われます。 穿刺針が非常に細く.穿刺ルートが低侵襲であること.超音波画像で治療部位をリアルタイムにモニターし.治療の過不足を回避できることなど.技術的にも科学的にも革新的な超低侵襲治療法です。 レーザーファイバーはレーザーの熱を直接病巣に伝えますが.マイクロ波やRF針は熱そのものではなく.電磁波や高周波の交流電流を伝導する機能をもって伝えています。 体の免疫の貪食作用が働くので.病巣を切除して体外に出す（外科的な方法）のではなく.体の免疫の貪食作用を利用して.傷ついた病巣組織を溶かして吸収し.やがて消滅させるのが熱アブレーション治療です。 甲状腺の以下の疾患は.サーマルアブレーションの適応であることが証明されています： i. 良性結節：甲状腺腺腫.結節性甲状腺腫.コロイド甲状腺貯留（嚢胞とも呼ばれる） ii. 悪性結節：甲状腺がん.再発甲状腺がん.頸部のリンパ節への転移・再発がん ただし.以下の疾患はまだサーマル焼灼の対象ではありません： i. 思春期甲状腺機能亢進症 ii. {ヨード甲状腺症 甲状腺機能亢進症 ③炎症性甲状腺疾患（亜急性甲状腺炎.橋本病は甲状腺機能低下症を伴いやすい）.ただし橋本病の背景に腫瘍がある場合は除く では.どんな甲状腺結節に対して熱焼灼療法が必要なのでしょうか。 甲状腺の熱焼灼は.外科治療の領域における技術革新と哲学の転換であり.外科治療を補完する重要なものであることを強調すべきです。 したがって.熱焼灼療法の選択は.外科手術が必要な病態であることが前提であり.その上で.外科医が触れないほど小さい病変.手術で一つ一つ切除できないほど多数かつびまん性に分布する病変.過去の外科手術で頸部に瘢痕癒着し新たな病変が発生している場合などは.超音波ガイド下経皮熱切断療法の選択適応になります。 甲状腺疾患の熱焼灼は.低侵襲で美容効果が高く.安全で効果的な治療という点で.信頼性が高く.好ましい選択肢である。 マイクロ波焼灼術と高周波焼灼術の選択は.病変の大きさと位置に基づいて.インターベンショニストが決定します。