パーキンソン病は.主に60歳以降の中高年に発症する代表的な神経疾患ですが.近年は若年化も進んでおり.最年少では30歳代の患者さんが見られます。 若年層や中年層のパーキンソン病の発症は狡猾で.誤診されやすいと言われています。 通常.一本の手足の安静時の震えやこわばり.歩行時の引きずりなどに始まり.数年かけて徐々に悪化し.もう一方の手足に進行していきます。 筋緊張が高まり.歩行時の上肢の振れが小さくなり.中・後期には振戦.硬直.徐脈.姿勢異常の4大症状が全て揃うこともあります。 若年・中年パーキンソン病の初期には.症状が重くなく.明らかでなく.仕事や生活に影響がない場合は.医師の助言に従って臨床観察を行い.当面は神経細胞栄養剤の投与や塗布は行わず.仕事や生活にある程度影響がある場合は.薬物療法を行い.なるべくレボドパ製剤ではなくドーパミン作動薬.モノアミン酸化酵素阻害薬.アマンタジンを選択する必要があります。 レボドパはより有効ですが.若年・中年のパーキンソン病患者は寿命が長く.レボドパ治療が最も有効な「ハネムーン期」は5年程度しかなく.その後は投与量が増え.有効性が低下し.身体は ハネムーン期を過ぎると.服用量が増えて効き目が低下するだけでなく.体の震えや手の動き.出たり入ったりする特異性などのジスキネジアに悩まされるようになります。 症状が顕著な中期から後期にかけては.合理的な投薬が必要ですが.用量漸増の原則にもとづいて投与する必要があります。 パーキンソン病に対する脳ペースメーカー療法は比較的確立されていますが.パーキンソン病に対する脳ペースメーカー療法の実施時期はあまり遅くならないようにし.薬物療法のハネムーン期を過ぎ.効果が低下し副作用が発現した場合には脳ペースメーカー手術を検討する必要があるとされています。