冬場は.脳梗塞や脳梗塞の再発で通院する患者さんがかなり増えます。 では.脳梗塞を予防し.安全に冬を乗り切るためには.寒い季節にどのようなケアをすればよいのでしょうか。 1.血液の粘度を下げるために水を多く飲む 特に就寝前の水分摂取量を過剰にコントロールしない。 脳梗塞は明け方や起床時に起こりやすいと言われていますが.これは血液の粘度が高く.血管を塞ぐ血栓ができやすい時間帯であるためです。 高齢者の中には.夜中に起きる回数を減らして熟睡するために.夕食後の水分摂取をコントロールし始め.血液の粘度を高めている人もいます。 冬は乾燥しやすく.冬の暖房で部屋の空気は湿度が十分ではありません。 水分の摂取を制限すると.血液の水分がさらに少なくなり.脳卒中の可能性が高くなります。 したがって.高齢者は夜8時前に過度な水分制限をしない方がよいでしょう。 また.夜間尿が多い人や翌朝に顔面浮腫があり.夜間に水を飲んではいけない人は.起床動作をゆっくり行い.朝一番にぬるま湯を一杯飲むとよいでしょう。 なお.就寝前の水分摂取には.利尿作用があり水分の排出を促し血液の粘度を上昇させるお茶やコーヒーを飲むことは含まれないので.注意が必要です。 また.入浴した場合は.入浴の前後にコップ1杯の水を飲み.入浴によって失われた体内の水分を補給してください。 2.特に夜間は暖かい服装を 高齢者は周囲の温度に対する耐性が著しく低下しており.寒冷刺激に遭遇すると副腎の分泌活動が高まり.寒さに対抗するために血液循環を速めるように促されます。 しかし.副腎皮質ホルモンの分泌が増えると.血管が収縮して血圧が上昇し.脳出血を引き起こす可能性があります。 また.冷気によって血管が収縮して内腔が細くなり.内腔に脂質が多く沈着して硬くなったプラークがあると.血流が滞りやすくなるのです。 この寒冷刺激は.特に夜.毛布の温もりから離れ.起き上がるときに顕著に現れる。 ですから.冬場の高齢者は.気温の変化に応じて衣服の増減を行い.風邪をひかないようにするだけでなく.夜間の起床時の保温にも気を配ることが必要です。 3.勤勉な活動.幸せな気分は非常に重要です。冷たい冬の風は.ほとんどの高齢者が屋内活動を選択し.大幅に削減された運動を行います。 また.冬場は食欲が増して.食べ過ぎてしまうことがよくあります。 この時.運動不足は熱の消費量.脂肪の蓄積.肥満の結果として減少する場合。 また.冷気と暖気の交互作用は.人の生理や心理に一定の影響を与え.情緒不安定になったり.脳血管障害を誘発しやすくなります。 そのため.高齢者は冬でも屋外で運動を続けたほうがいい。 これは.余分なカロリーを消費するだけでなく.豊かな文化的・身体的活動を通じて.他者とのコミュニケーションを高め.精神状態を調整することができます。 ただし.運動量は過度でなく.体が温まっていてもまだ汗をかかない程度であればよい。 高齢者は.徐々に.そして慎重に運動することが大切です。 朝の運動は.気温が上昇する日没後に行い.冷気が血管の急激な収縮を促すことによる心血管・脳血管の事故を防ぐことが大切です。 高血圧.高脂血症.冠動脈疾患.糖尿病.心房細動のある人は.脳卒中のリスクが高いので.医師の処方に従って適切な薬を服用するとともに.血小板凝集や血栓症を防ぐためにアスピリンやポリオベルを長期に渡って服用してください。 患者さんやご家族は.病気の症状を観察するだけでなく.便が黒くなる（消化管出血）.歯を磨くと出血する.などの新しい症状にも注意し.異常な変化があれば.速やかに受診することが必要です。 また.再発性のめまい.耳鳴り.難聴.歩行不安定.ろれつが回らない.手や肩のしびれなどが突然起こった場合は.血栓ができる前兆か.すでに血栓ができていることを示していますので.治療のベストタイミングを逃さないためにも速やかに受診してください。 発症から3〜6時間以内に治療を受けた脳梗塞の患者さんは.6時間以降に治療を受けた患者さんに比べて.障害発生率が40％低いというデータもあります。