肥満とは？
現在.世界人口の3分の1近くが肥満または過体重であると言われています。 中国では.肥満が爆発的に増えています。 現在.約43.6％.6億人の中国人が太りすぎ.または肥満であると言われています。 世界的に大きな問題となっている肥満ですが.肥満の基準とは何でしょうか？ あなたは肥満からどの程度離れていますか？
臨床の現場では.体重を身長の二乗で割った値（kg/m2）で定義されるBMI（Body Mass Index）によって肥満度を診断する。 アジア人の身体的特徴や肥満に伴う疾病を考慮し.BMIの分類基準を以下のように定めています。
肥満の危険性とは？
肥満が原因で.米国では毎年111,999〜365,000人が追加で死亡しています。 肥満は平均6-7年寿命を縮め.高度肥満（BMI>40kg/m2）は男性で20年.女性で5年寿命を縮める。
肥満は様々な合併症や関連疾患を引き起こし.寿命に影響を与えたり.生活の質を低下させたりする可能性があります。 肥満に伴う健康問題には.以下のようなものがあります。
1. 代謝性合併症：糖尿病.インスリン抵抗性.痛風など。
2. 循環器系疾患：高血圧症.冠動脈疾患.脳卒中.うっ血性心不全.静脈血栓症
3.呼吸器系疾患：喘息.睡眠時無呼吸症候群など。
4.腫瘍：食道がん.腸がん.肝臓がん.胆嚢がん.膵臓がん.腎臓がん.白血病.子宮内膜がん.子宮頸がん.卵巣がん.閉経後乳がん.前立腺がん.など。
5.変形性関節症
6. 消化器系疾患：非アルコール性脂肪肝.胃食道逆流症など。
7.尿失禁。
8. 生殖器系の疾患：月経異常.不妊症.多嚢胞性卵巣症候群.妊娠性糖尿病.流産など。
9.不安と抑うつ
糖尿病は肥満と併発することが多い
糖尿病は.しばしば肥満と密接に関係しています。 中国の成人の糖尿病患者の割合は11.6%.約1億1390万人で.太っている人の41.5%が糖尿病を患っています。 糖尿病患者のうち.65%が過体重または肥満であるという調査結果があり.これは中国の約7440万人に相当します。
2型糖尿病は.体内のインスリン分泌の不足や障害によって引き起こされる.主に内分泌代謝系の疾患であり.現在では肥満が糖尿病の大きなリスクファクターと考えられています。 糖尿病のうち.2型糖尿病は患者さんの約90％を占めています。
糖尿病は.冠動脈疾患.腎症.網膜症.神経障害などの合併症を引き起こし.患者さんの死亡や身体障害を引き起こす可能性があり.人類の健康を脅かす慢性疾患の一つとなっています。
糖尿病における肥満は.どのように治療する必要があるのでしょうか？
従来の糖尿病治療には.食事管理.運動.経口血糖降下薬.インスリン注射等がありますが.2型糖尿病は進行性の疾患であり.病気が進行すると血糖値が徐々に上昇する傾向があり.高血糖を抑制する治療の強度を高める必要があります。
1.生活習慣への介入（食事管理.運動.スポーツ）が基本的な治療手段である。
2. 生活習慣だけでは血糖コントロールが標準に達しない場合.医師は薬物療法（メトホルミンなど）の開始を助言します。
3. メトホルミン単独で血糖値が標準まで上がらない場合.医師はインスリン分泌促進薬やα-グルコシダーゼ阻害薬の追加を助言します。
4.経口血糖降下剤2剤で効果がない場合.インスリン治療を追加する必要がある。
これらの治療法では.糖尿病を根本的に治し.長期的に血糖値を安定させることは難しく.糖尿病の様々な合併症の発生や進展を根本的に止めることはできません。 厳しい食事制限と繰り返される血糖値の変動は.患者さんに常に精神的なストレスを与え.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を及ぼします。 糖尿病患者さんには.糖尿病とその合併症を良好にコントロールする治療法が緊急に必要です。
近年.肥満の患者さんが肥満外科手術を受け.良好な減量効果が得られるケースが増えています。 しかし.肥満・糖尿病手術は.患者の体重を減らすだけでなく.ほとんどの患者で併発している糖代謝異常の改善にも有効である。 肥満症患者さんの中には.肥満症手術後に.手術前に併発していた糖尿病の臨床的寛解や完全寛解を達成された方もいらっしゃいます。