静脈は徐々に拡張し.遠位では最後の弁まで.近位では大静脈まで拡張する。 瘻孔が大きい場合は.静脈内の圧力が急激に上昇し.外傷後数週間すると.静脈の拡張により偽動脈瘤のような拍動性の腫瘤が局所に形成されるのが認められる。 瘻孔が小さい場合は.瘻孔部の静脈が徐々に拡張し.静脈内膜が厚くなり.線維組織が増殖し.静脈壁が徐々に厚くなるために作用様壁が形成される。 作用様壁の効果的な予防と治療法は？ この疾患は先天性疾患の一群であるため.その予防は主に合併症の予防にあります。 肺動静脈瘻切除後の主な合併症は.術前.術中.術後に起こる可能性があり.積極的な対策をとることで予防または最小限に抑えることができます。 したがって.合併症を最小限に抑えるために.術前に抗生物質を投与して咳と痰の量を減らし.効果的に咳ができるように訓練し.術後には効果的に痰を喀出できるように励まし.援助する必要がある。 一次治療としては.肺動静脈瘻で症状があり.病変が患者に限局している場合は外科的治療が必要である。 明らかな症状がなくても.病変の進行により破裂.出血.細菌性心内膜炎.脳膿瘍.塞栓症などの致命的な合併症が起こることがあるので.すべて外科的治療が必要である。 ごく小さな瘻孔や両肺のびまん性病変を除いて.手術は禁忌である。 症状がひどくない乳幼児は.小児期に手術を受けてもよい。 手術方法は範囲.数.種類によって異なる。 肺切除が最もよく用いられる方法で.楔状切除.区域切除.小葉切除.全肺切除がある。 原則は肺組織をできるだけ切除せず.肺機能を維持することである。 手術は動脈の結紮から始まり.癒着に対処する際には出血に注意する。 異常血管による瘻孔が発見された場合は.異常血管の結紮が最も簡単で効果的な方法である。 異常血管の切除や結紮が不可能な場合は.瘤内縫合閉鎖術を行う。