静脈は徐々に拡張し.遠位では最後の弁まで.近位では大静脈まで拡張する。 瘻孔が大きい場合は.静脈内の圧力が急激に上昇し.外傷後数週間すると.静脈の拡張により偽動脈瘤のような拍動性の腫瘤が局所に形成されるのが認められる。 瘻孔が小さいと.瘻孔部の静脈が徐々に拡張し.静脈の内膜が厚くなり.線維性組織が増殖し.静脈壁が徐々に厚くなるために作用様壁が形成される。 作用様壁のチェック方法は？ 単純な動脈と静脈の瘻孔は比較的まれで.外傷性動脈瘤のほとんどは動脈側.静脈側.または動脈と静脈の間にできる。 貫通性外傷の既往では.患者は自分で拍動性の腫瘤に気づくことがあり.局所的なざわめきがある。 片側の四肢の腫脹.静脈瘤.静脈弁閉鎖不全.反対側と比較して四肢の局所皮膚温が高いこと.受傷部位の瘢痕化.雑音.振戦などがある場合は.動静脈瘻の診断を考慮すべきである。 急性動静脈瘻患者は.重篤な多発外傷を負っていたり.外傷によって四肢を損傷していることが多い。 動静脈瘻の診断と管理は.重度の骨や軟部組織の損傷部位に注意が集中するため.診察時に遅れることが多い。 動脈と静脈の交通は直接と間接に分けられる。 隣接する静脈と動脈が同時に傷害を受けた場合.創縁が直接互いに接触し.数日以内に直接動静脈瘻として知られる直接交通になることがある。 このような動脈と静脈の傷は.関節に直接することはできませんが.血腫の存在の間に2つで.後で血腫の機械化.嚢またはチューブの間に動脈と静脈を介しての形成は.間接的な瘻孔と述べた。 近位動脈の瘻孔は進行性に拡張し.伸長する。動脈壁は.最初はある程度肥厚し.後に変性変化.平滑筋線維の萎縮.弾性線維の減少.壁の菲薄化.およびアテローム性プラークの形成が起こる。 瘻孔が大きい場合は.瘻孔に隣接する幹動脈が膨張して動脈瘤を形成する。 遠位動脈は血流の減少により収縮する。 静脈は徐々に拡張し.遠位では最後の弁まで.近位では大静脈まで拡張する。 瘻孔が大きく.静脈圧が急激に上昇した場合.静脈の拡張により外傷後数週間で.偽動脈瘤によく似た拍動性の腫瘤が局所にみられることがある。 瘻孔が小さい場合は.瘻孔部の静脈が徐々に拡張し.静脈内膜が厚くなり.線維性組織が増殖し.静脈壁が徐々に厚くなるために “作用様壁 “が形成される。