よく.「ケガをしたらどんな薬を飲めばいいのか」と聞かれることがあります。 早く治すにはどんな薬を飲めばいい？ リハビリ体操のやり方は？ なぜ.これほどまでに時間がかかってしまったのか？
これらの疑問について.私の考えを述べます。 新彊医科大学第五附属病院整形外科 周夢涵（Zhou Menghan
怪我をしたら.どんな薬を飲めばいいのですか？
正確に言うと.怪我をしてから治す薬はない。 なぜ.こんなことを言うのだろう。 それは.とてもシンプルな疑問があるからです。 人が成長するとき.その体の肉や骨は米でできているのか.それとも薬でできているのか？ みんな答えは一つしかないんですね。 肉や骨の不足（ダメージ）を補うために.何を使うべきでしょうか？ 食品を使うべきか.薬を使うべきか。 答えは言わずもがなですよね。
実は.ケガを治すと謳っている薬（漢方薬も西洋薬も）はすべて鎮痛剤であり.直接的に傷を治す薬とは言い切れないのです。 辛いものやアルコールが体内の動脈を拡張させることは周知の事実ですが.負傷した部分の血管が破裂しているわけですから.このまま拡張してしまうと.さらに出血が増えるのではないでしょうか？ いわゆる「活血」の効果は.傷ついた部分から血液を流出させないばかりか.出血を増やし.腫れや痛みを悪化させることになるのです。 いわゆる「血を活性化させて瘀血を取り除く」というのは.逆に可哀想な言葉です。 これは漢方薬にも言えることですが.西洋医学ではどうでしょう。 西洋医学の鎮痛剤（NSAIDs.麻薬.アヘン剤）はすべて抗凝固作用か血管拡張作用があり.受傷直後に服用すれば.上記のような効果が期待できるのです。 だから.なるべく避けるべき。
鎮痛剤は使ってはいけないのですか？
どちらでもない。 十分な睡眠を確保するために.痛みで睡眠が妨げられる場合に使用する必要があります。 睡眠中にこそ.体の「成長機能」が働いて.傷ついた部分を修復しようとするのです。
すべての痛みは.1晩.2晩と活動しないと.活動したときだけ痛みを感じない（善良な人と同じ感覚）。 ですから.鎮痛剤はあまり長く使う必要はありませんし.使うべきではないのです。 鎮痛剤の長期使用は.ケガをしたまま麻酔状態（痛みに気づかない）で移動しているのと同じで.ケガを悪化させ続け.時間をかけて治していくことになるのです。 だから.鎮痛剤は怪我を悪化させ.痛みを長引かせることになる。
そのため.睡眠を確保するために鎮痛剤が使用されます。 それ以外は使用しないでください。
ケガのあと早く治すには.どんな薬を飲めばいいのでしょうか？
鶏肉.アヒル.魚.卵は.怪我をした後に摂るのに最も適した薬です。 鶏.鴨.魚.卵には.家の建材に相当するタンパク質が豊富に含まれています。 しかし.家は決まった時期に完成させなければならず.早く完成した家は変形しやすく.豆腐かすのような強度のないものになってしまいます。 身体もそうです。 組織の損傷は.その種類によって.損傷から修復完了までの時間がほぼ決まっています。 人が生まれてから死ぬまで.幼児期.青年期.青年期.中年期.老年期という数十年の時間（プロセス）があるように。 生まれてすぐに死にたい人はいない。 どんな薬でも.体の回復にかかる時間を短くすることはできません。 体の回復の早さは.ケガの程度.年齢.性別.体力にのみ影響されます。 ケガの程度が軽いほど.また年齢が若いほど.回復が早くなります。 通常.男性は女性よりも早く回復します（アンドロゲンがタンパク質合成を促進します）。 体の強い人は弱い人よりも回復が早い（アンドロゲンの生産が多いためか.吸収力が高いためか）。
仮に.傷をすぐに治せる薬があるとします。 この薬を使うと.どうしても体の代謝が速くなり.寿命が短くなってしまう。 今日は18歳.明日は80歳。 誰がそれを試したいと思うのか？ だから「早く治したい」と思う人は.（患者であれ医者であれ）頭脳労働者なのです。
では.鶏肉.鴨肉.魚.卵はいつ食べるのがベストなのでしょうか？ 傷の状態にもよりますが.軽症の場合は受傷後2日.重症の場合は5日前後を目安にしてください。 怪我をした後.傷口の周りには死んだ組織があり.この時.怪我をした組織の分解は合成よりも大きくなります。 たんぱく質の補給は早すぎると活用されず.体への代謝負担が大きくなります。 だから.サプリメントを急ぐ必要はないのです。
リハビリテーションの運動はどのようにすればよいのですか？
この質問をできる人の多くは.早く治したい人です。 怪我をした後は.原則として体のどの部分でも軽い運動はできません。 例えば.糊を塗った部分を常に覆い隠しておくことで.物を貼り付けることは通常不可能です。 そのため.リハビリテーションのための運動については一切話すことができません。
軟部組織が完全に回復し.骨組織がかさぶたを形成した頃がリハビリ活動の時期です。 軟部組織が回復せず.怪我をしたまま動いてしまうと.形成された傷跡が広がりすぎて.怪我をする前の強さや張りに戻らず.再負傷しやすくなってしまいます。 多くの書籍に「早めの運動で癒着防止」と書かれています。 ということは知られていない。 傷の成長は癒着であり.癒着がなければ成長はない。 癒着を防ぐということは.成長を防ぐということですから.回復を語るにはどうしたらいいのでしょう。
リハビリテーション活動の目的は.受傷前の機能回復（受傷前にできていた動作やことができるようになること）であり.癒着を防ぐことではありません。 リハビリテーションのプロセスは.運動によって癒着（ランダムに伸びている状態）を修正させることで.本来の機能を適応させ.回復させることです。
そのため.早まった動きをする必要はないのです。 早すぎる活動は.どうしても傷の回復に影響します。
なぜ.多くの人が怪我をした後.長い間問題を抱えているのでしょうか？
これは比較的複雑な問題で.主に怪我をした人と不適切な治療が関係しています。
負傷者に関連するのは以下の通りです。
1 負傷後のノンストップ活動.負傷のための療養時間なし。
2 負傷組織の誤判定.骨や靭帯の損傷を肉や皮膚の損傷と誤判定すること。 早すぎる活動。
3 受傷組織の機能回復に関する誤解（受傷前の状態に完全に回復するものと考える） 軽傷は完全に回復し.中程度の損傷は部分的または大部分が回復し.重度の損傷は部分的に回復するのみ.または回復しないこともある。
不適切な治療に関するもの。
1 靭帯損傷または骨折の損傷で.体外固定を行わないもの.または固定時間が十分でないもの。
2 縫合しない腱の損傷。
3 腱鞘損傷で.緩和と回復の時間が不十分な場合。
4 外部固定を行わずに行う内部固定手術。
このような事態は.負傷者の無自覚だけでなく.医師の誤診や無知によっても起こり得ます。
昔から「怪我や病気」は「三部治療.七部療養」という言葉があるように.「怪我や病気」は「三部治療.七部療養」である。 これは大げさではなく.控えめな表現です。 すべてのケガや病気（細菌感染を除く）は.育てることがとても大切なのです。 なぜなら.抗生物質を除いて.どんな薬も体の栄養状態が良ければ.怪我や病気を直接治すことはできないからです。 細菌感染を除けば.すべてのケガや病気は自分の回復力に頼っています。 自力で回復する力がなければ.どんなに優秀な医師でも助けることはできない。 ある人の怪我がある医師の手にかかると回復せず.別の医師の手にかかると回復するのは.最初の医師がヤブで怪我の扱いを誤ったか.回復する時期が来たかの2つの可能性だけである。
よくあるケガの対処と回復の目安
まず骨折からですが.整復後の骨折の管理は内固定（手術）と外固定になります。 固定する目的は.不活性な状態で骨を成長させることです。 内固定は.骨折を生まれた時の状態に戻すという仕事をする.あるいはほぼすることができますが.感染や不成長（治癒）のリスクがあります。 内固定でも.外固定でないとできない。 多くの医師は.インターナルフィクサーは強いものだと思い込んでいます。 確かに装着したての内固定具は非常に強いのですが.骨に装着した内固定具は人工的に骨に新たなダメージを与えているので.3週間もすれば少しの圧力で緩んでしまいますし.この時点では両者のダメージを受けた骨は一緒に成長していないので.動かせば折れた先の周りに多くのかさぶたができていても骨はくっつかない（これを理解していない医師が多い）のです。 外固定の材料は.通常.石膏です。 木の板.卵白や衣を染み込ませた包帯など.素材も自由に選ぶことができます。
骨の固定期間は.年齢や部位によって異なります。 通常.子どもで4週間.大人で6～12週間です。 これは.かさぶたができ.再び分離しないようにするための時間です。
そして.靭帯です。 靭帯損傷は.治るまでに骨と同じかそれ以上の時間がかかることがあります。 靭帯自体には血液が供給されないため.回復に時間がかかり.回復しても怪我をする前の強さに達するまで苦労する。
筋肉の損傷に対する固定期間は3～8週間です。 この後.基本的には受傷前に近い状態まで回復することができます。
筋膜の損傷は一般的に固定を必要とせず.回復には1～3週間を要します。
皮膚の傷の回復期間は3～14日です。
各部位の痛みを和らげるために維持すべき体位
痛みのない姿勢を維持することで.比較的短い期間で回復することができます。 そうでなければ.ヘタするとあと数日は当然痛い。
首や肩の痛みには.胸を張った姿勢でいることです。 頭を動かすのは最小限にとどめる。 3～5日間は.自然治癒が可能です。
胸の前の痛みには.幅の広い布バンドで胸を締め付ける。 締め付けは.胸からできるだけ多くのガスを吐き出し.それを保持することで行われる。 このポイントで締め付けると.胸の動きの度合いが小さくなり.痛みも軽減されます。 1〜2ヶ月で自己回復
胸の奥の痛みには.頭を平らにして.胸を張るのが効果的です。 3日から10日で自然に治ります。
腰痛を和らげるには.立位か横向きの体勢が最適です。 まっすぐ立つのが難しい場合は.まっすぐ立つときに.やや前傾姿勢で.股関節と膝を少し曲げた状態でいるとよいでしょう。 ベッドに横になっているのが一番です。 痛みが出始めたら.すぐにベッドに横になり.2日間は横になり続ける（前述の通り.痛みは2日間だけ）.基本的に横にはなれないし.ベッドからも動けない。 高齢者の骨折の場合でも.2週間の安静で直立離床が可能になり.全治は3カ月程度です。
股関節の痛み.つまり大腿骨（太もも）の裏側の痛みは.両方同時に起こることもあれば.別々に起こることもあります。 腰痛と同じように1～3週間程度で自然に治ります。
仙骨部の痛みで.主に座位姿勢に影響がある。 体を傾けない限り.痛みはありません。
尻尾の怪我.片方の腰で立ったり座ったりすることを続けると.痛みを軽減することができます。
上肢や肩の痛みについては.軟部組織の損傷は.胸部懸垂で肘を曲げて3～8週間ほどで回復します。 サスペンションストラップは斜め掛けが最適です。正面掛けは首が痛くなる可能性があります。 肩や肘の軟部組織の損傷であれば.スリングで手を動かして治療することができます。
指関節.指根.手首の痛みは.最初は手を伏せておくだけで2～6週間で自然に治ります。 また.不適切な治療により3ヶ月から6ヶ月で自然治癒することもあります。
股関節の痛みは.片側立ちの場合は痛みがなく.ベッドや座位で療養でき.3～6週間程度で自然に治ります。 片側の立ちくらみでは.病院での検査が必要です。
膝の痛みは.片側立ちが無痛であれば.痛む期間中は最小限にとどめる必要があります。 足から離れないようにすると.通常2～8週間で自然に治ります。 片足立ちで痛みがある場合は.病院へ行く必要があります。
足首の痛みについては.片側の立ち上がりで痛みがなければ.自己治療は膝と同じで.回復期間も同じです。
足の痛みの場合.痛みのある間は歩いたり立ったりせず.短い距離（10m程度）でもかかとを地面につけて歩くようにします。 2～3週間続ければ.自然に治ります。
かかとの下の痛みには.痛みのある時期はできるだけ歩かないようにしましょう。 またいで歩くときは.前足のかかとから後ろ足のつま先までの長さが1尺を超えないようにする。 また.厚いゴム底の靴も交換してください。 1〜2ヶ月程度で自然治癒します。
かかとの裏の痛みは.裏の緩い靴に履き替えると.1ヶ月程度で自然に治ります。
なぜ.他の伝統的で一般的に使われている方法を使わないのか？
上記の傷害管理で.医学が言及されていないだけでなく.他の方法さえも言及されていないことにお気づきでしょうか？ なぜなら.中国伝統のマッサージ.湿布.漢方薬.針.灸.小針などの方法や.西洋の理学療法（赤外線.中波.短波.超短波.マイクロ波.ロウなどの熱療法）.シーリングなどはいずれも効果がなく.怪我を悪化させ.痛みを長引かせるという逆効果さえあるからです。
では.なぜこれらの方法が今でも流通し.使われているのでしょうか。
それは.医療従事者のあり方から始まります。 古今東西.軍医を除くすべての医師は.医療行為によって生計を立てており.金銭欲に満ち溢れている。 何らかの方法を取らないと.どうして患者さんにお金を払ってもらえないのでしょう。 そのため.どの医師も一時的な方法で痛みを取り除いています。 お金さえもらって帰れば.患者の痛みはもはや医者の知ったことではないのだ。 また痛くなったら我慢してもらうか.別の医者に診てもらうしかない。
例えば.怪我をした後に打撲ワインを擦り込むと.アルコールの蒸発が体温を奪うことで生まれる冷たさで.痛みを軽減することができるのです。 10分ほどすると.焼けるような痛みが出てきます（皮膚が柔らかくなっている場合は.焼けただれたような病変も残ります）。 このころには.先生は薬を売り終えている。 それから.マッサージや推拿（すいな）でも.始めは我慢できないほどの痛みがあり.終わりには緩和されます。 マッサージの2時間後には.痛みが増し.動けなくなります。 この時点で.マッサージ師はお金を受け取ってどこかへ行ってしまったのです。 また.絆創膏もその一例で.貼った当初は温かい感じがするが.時間が経つと火傷のような痛み（やけど）が出てくる。
つまり.医者の利益動機はいつの時代も同じなのです。 古代から現代に至るまで.医者は狼である。 飢えた狼は.常に羊に対して攻撃的である。 医者が病気を治したり.命を救ったりする話には事欠かないが.医者が人を陥れる例と救う例のどちらが常に多いのだろうか。 医師は病人や怪我人の警察です。 もし警察が逮捕しただけで報われるとしたら.どれだけの人が不当に逮捕されるでしょうか？ その後.教会は慈善病院を設立し.医者を置いて無料で治療することで.病気の治療と集金を分離し.医者は「天使」になった（十分に食べた狼は羊と遊ぶようになる）。 今回の医療改革で.医師は本来の狼のような役割に戻りました。 時代とともに変わったのは.かつての狼（浪人医）が狼の巣（病院）に集まってきたことだ。 昔の間違った手法でも.お金を騙すことは可能です。 私たちは.これらの方法で育ってきて.無意識のうちに「これでいいんだ」と思っているのです。 私たちの知らないところで.これらの方法を使った人たちは.痛みに耐えて.そして時間をかけて「煮る」ことで自分を癒していたのです。
もし.こうした伝統的な手法のファンで.試してみたいという人がいれば.私はそれを止めません。 あと数日痛むだけで.誰も死ぬことはない。
ケガをした後の3つの自己管理方法。
ひとつは.傷ついた部分を動かさないこと。 固定がある場合は.一時的に固定するのがベストです。
2つは冷湿布（氷ではない）をする。 氷嚢は.皮膚に凍傷を形成することがあります。
第三に.ケガの程度を判断せず.できるだけ早く病院で検査を受けることです。
怪我をすると動けないのですか？
怪我をしたらいつまでも動けないというわけではなく.人間は動物なんだから.動けないわけがないんです。 動けないのは.軟部組織損傷の疼痛期と骨折端の成長期だけです。
要約すると
ケガをした後の回復の原則は.できるだけ早く（できるだけ楽な姿勢で）痛みのない状態を維持することです。 痛み止めはなるべく使わないで.怪我が治るまで続けるようにしましょう。