頚髄硬膜外病変は.脊髄圧迫の臨床症状の一つです。 脊髄圧迫とは.脊髄.脊髄神経根およびそれらの供給血管が.様々な性質の病変によって圧迫される疾患群のことをいいます。 頚部硬膜外病変の鑑別診断：1.完全頚髄損傷：頚髄損傷とは.頚椎の骨折などによって頚髄が損傷し.四肢や体幹の様々な程度の麻痺.排尿・排便障害として現れる。 呼吸筋の麻痺による呼吸困難や胸部圧迫感を呈することが多く.姿勢低血圧によるめまい.立ちくらみ.パニックを起こしやすい。 頸髄損傷は.損傷の程度により完全損傷と不完全損傷に分けられます。 完全損傷とは.肛門を刺したときの感覚がなく.肛門触診時に外肛門括約筋のランダムな収縮がないものをいいます。 不完全損傷とは.肛門に針を刺したときに感覚があったり.肛門を触診したときに外肛門括約筋が不規則に収縮するような損傷のことです。 頚髄損傷後の四肢の感覚・運動機能の回復には.通常.程度の差があります。 2.上部頸髄病変：上部頸髄病変は.頸髄領域Ⅱの脊髄腫瘍によって生じる病変で.上部頸髄領域の病変では.後頭部や頸部の痛みや異常感覚を伴うことがあります。 3.頚髄脱髄性病変：頚髄脱髄性病変は.頚髄が圧迫され神経中枢が損傷する疾患です。 まず.脊髄の損傷が圧縮性か非圧縮性かを判断し.次に圧縮部位とレベル.髄内病変.髄外病変.硬膜外病変を特定し.最後に圧縮性病変の原因や性質を判断する。 (1) 病変の縦断的局在：脊髄の各分節における病変の特徴によって決定される（1節に記載あり）。 特に感覚面における橈骨神経痛.痛覚過敏.腱反射の変化や筋萎縮.脊髄圧迫痛.打撲痛などの初期症状が最も関連性が高く.MRIや脊髄造影により正確に局在を把握することができる。 (2) 病変の側方局在：病変が髄内か髄外硬膜内か硬膜外かを鑑別する。 (3) 病変の原因および性質の判定：髄内および髄外硬膜内病変は腫瘍であることが多い。 脊髄くも膜炎では.非対称の病変が多く.軽度の場合もあれば重度の場合もあり.感覚障害は放射状.分節性.斑状で不規則に分布することが多い。 硬膜外病変は.転移.（腰部.下部頸部）椎間板脱が多く.転移の方が進行が早く.著しい根痛と骨破壊を伴う。 急性圧迫は.外傷性硬膜外血腫や硬膜外膿瘍が多く.前者は急速に進行し.後者は感染性の特徴を持つことが多い。