外傷性脾破裂後.胸郭左四分円の脾濁音帯もしばしば拡大する。 腹部に血液が大量に貯留している場合は.移動性の濁音も認められることがありますが.脾臓の周囲に血栓が存在するため.左側に寝た状態では右腰部が空洞になることがあり.右側に寝た状態では左腰部が固定性の濁音になることが多く.Ballance徴候と呼ばれます。 左横臥時の右腰部空洞音と右横臥時の左腰部濁音の鑑別診断：脾実質は非常に脆弱で血流が豊富であるため.外力を受けると容易に破裂や出血を起こす。 臨床的には.直接的または間接的な外力による脾臓の損傷または破裂は.外傷性または損傷性脾破裂と呼ばれる。 外傷性脾破裂は開放型と閉鎖型に分類される。 また.自然発生的脾破裂と医学的に誘発された脾破裂がある。 開放性外傷性脾破裂は.刺傷や榴散弾によるものが最も多く.他の内臓損傷を伴うことが多い。一方.閉鎖性外傷性脾破裂は.転倒.殴打.交通事故などの直接的または間接的な暴力によって起こる。 外傷性脾破裂は.肝臓.腎臓.膵臓.腸間膜血管の破裂.左側肋骨骨折.子宮外妊娠.さらには急性胃腸炎や心筋梗塞などの特定の病状と区別する必要がある。 脾破裂の徴候や症状は.出血の量や速度.破裂の性質や程度.他の臓器への複合損傷や多発損傷の有無によって異なる。 腹膜下破裂または中心部破裂のみの患者の場合.主な症状は左上腹部痛で.呼吸とともに増強することがあり.圧迫痛を伴う脾臓の腫大がみられます。 不完全破裂が完全破裂に転じると.急性症状が急速に現れ.病状は急速に悪化する。 完全破裂が起こると.最初の症状は腹膜の炎症です。 出血が緩徐で過剰でなければ.腹痛は腹部の左四分円に限られることもあれば.出血がより広範囲に及んで腹部全体に広がれば.びまん性の腹痛を起こすこともあるが.やはり左四分円が最も目立つ。 反射性嘔吐は特に初期によくみられます。 時に左横隔膜の血液刺激により左肩（第4頸神経領域）に関連痛が生じることがあり.しばしば深呼吸により増悪し.Kehr徴候として知られる。 短時間のうちに.口渇.パニック.動悸.耳鳴り.四肢の脱力.息切れ.血圧低下.錯乱などの内出血の症状が現れることがあり.重症の場合は.出血多量と循環虚脱のために短時間で死亡することもある。 身体所見では.腹壁.特に左上腹部の全身の圧迫痛と筋緊張が認められる。 また.しばしば左胸郭四分の一に脾濁帯の拡大がみられる。 腹部に血液が大量に貯留している場合は移動性の濁音を認めることがありますが.脾臓の周囲に血栓が存在するため.左側に寝ると右腰部に空洞音.右側に寝ると左腰部に固定性の濁音を認めることがあり.Ballance徴候と呼ばれます。