I. 頚椎症の主な臨床症状
頚椎症は.40～60歳の成人に多く発症する疾患で.女性よりも男性に多くみられます。 病変は主に頚椎の椎間板とその周囲の線維構造を侵し.頚部神経根と脊髄の著しい変性を伴います。 主な臨床症状としては.頭.首.腕.手.額などの痛み.四肢の進行性の知覚・運動障害.重症の場合は脱力感.失禁.麻痺などがあります。
頚椎症（けいついしょう）の種類
頚椎症の臨床症状は.病変の位置.圧迫されている組織.圧迫の度合いによって異なります。 症状は自分で軽減・緩和できるものもありますが.再発することもあります。また.症状が頑固で.生活や仕事に影響を与えるケースもあります。 によっては
臨床症状は.神経根型.脊髄型.椎骨動脈型.交感神経型に大別される。 しかし.臨床の現場では.それぞれの型の間で症状や徴候が混在する様々な混合型が見られる。
神経因性頚椎症の臨床症状について
多くは40歳以上の人に見られ.発症は遅く.外傷の既往はない。 しかし.さまざまな原因で頭部に外傷を受けたときに.この病気が引き起こされることがあります。
主な症状は.首.肩.背中の痛みと頚部神経の刺激・圧迫です。
重要なサインは
(1)首の変形や硬直の程度は様々である。
(2) ツボは.頸髄神経横突起の下で.その背側枝が支配する領域にある。
(3) 腕神経叢のプルテストが陽性であること。
(4) 椎間孔圧迫試験陽性。
(5) 肩峰下陽圧試験。
(6) 頚部神経が刺激されると.遠位区画は早期に痛覚過敏を示し.圧迫がより強く.あるいは長く続くと.遠位区画は痛覚過敏を示す。
(7) 上腕二頭筋と上腕三頭筋の腱を支配する主神経が興奮すると.腱反射は活発になり.逆に低下したり.消失したりします。
(8) 神経根が圧迫されると.神経根が支配する筋肉の力が.軽いものでは低下し.重いものでは筋肉の萎縮が見られることがあります。
脊髄頚部脊椎症の臨床症状について
臨床的には.圧迫の位置が脊髄の中心か片側かによって.脊髄単純型と脊髄神経根混合型に分けられる。
臨床症状としては
(1) 上肢症状：片側または両側の上肢の単純運動障害.単純感覚障害.または感覚障害と運動障害の併存するもの。
(2) 下肢症状：一下肢または両下肢の神経障害。
(3) 側方症状：同じ側の上肢と下肢に現れる感覚・運動障害。
(4) 交差症状：一上肢と対側の下肢の感覚または運動障害。
(5)四肢症状：四肢の神経学的障害。
(6) 頭部症状：主に頭痛.めまい.頭皮の痛みなど。
(7) 仙骨神経症状：排尿・排便障害として現れる。
V. 椎骨動脈性頚椎症の臨床症状
(1）椎骨動脈不全の典型的な症状：めまい.眼振を伴う複視.時には吐き気.嘔吐.さらには耳鳴りや難聴のエピソードがあります。
(2)突然の倒壊。
(3)脳幹症状：手足のしびれや異常感覚.物を持ったまま地面に倒れこむ。
(4)後頭部のズキズキする痛み。
(5) 昏睡のエピソード。
交感神経性頸椎症の臨床症状について
(a) 交感神経興奮症状。
1.頭痛または偏頭痛.頭重感.めまい.後頭部痛または後頚部痛。
2.眼裂の拡大.目のかすみ.瞳孔散大.眼窩の腫れと痛み.ドライアイ.視野に金星など
3.心拍が早くなる.心拍障害.心前部痛.血圧上昇など。
4.手足の冷えや冷感恐怖.局所温度の低下.手足を冷やすとピリピリする感覚.その後.発赤.腫脹.痛みの増強がある。
5.発汗の障害
(ii) 交感神経性抑うつ症状
めまい.眼瞼下垂.流涙.鼻づまり.徐脈.低血圧.消化管運動亢進.温熱感などがあります。