妊娠そのものは.家族の輸入を増やす良いことですが.双子や多胎児を妊娠した場合.家族はさらに幸せになります。 実際.医学的に見ても双子の妊娠.特に多胎妊娠は様々な産科合併症や合併症の可能性が高いハイリスク妊娠です。 喜びを持って妊娠生活を送ることが大切です。
数年前.ある患者さんが双子の赤ちゃんを授かるために排卵誘発剤を自己判断で内服し.4月になって希望していた双子ではなく三つ子を妊娠していることがわかりました。 その患者の身長は1.55mしかなく.普段は平均的な体力があった。 妊娠26週で血圧が上昇し.急速に進行して29週で子癇前症を発症.30週で妊娠を中止せざるを得なかった。 2人の女の子と1人の男の子の3人の赤ちゃんは.早産で肺が未熟だったため.1カ月以上別々の保育器で生活した。 4人とも九死に一生を得たが.母子ともに最後はハッピーエンドだった。 これは経験した人にしか共感できない.とても辛い経験です。
多胎妊娠とは？
同時に2人以上の胎児が子宮腔内にいる妊娠を多胎妊娠といいます。 多胎妊娠の発生率は.人種.年齢.遺伝などの要因に関係しています。 排卵促進剤が使用され.多胎妊娠は薬剤による排卵誘発の主要な合併症です。
妊娠初期の反応は重く.長引くことが多く.子宮の大きさは単胎妊娠よりもかなり大きくなります。妊娠後期になると.大きくなりすぎた子宮のために横隔膜が高くなり.息苦しさ.お腹の膨満感.歩行困難.静脈瘤.下肢の浮腫などの圧迫症状が現れます。
1.超音波検査
妊娠初期には2つ以上の嚢が見られます。妊娠中期から後期にかけては.胎児の頭蓋骨や脊椎などの超音波検査から.超音波診断が100％一致します。
2.ドップラー超音波検査は妊娠12週以降に行われ.2つの異なる周波数の胎児心音を聞くことができます。
3.産科検診では.子宮が妊娠週数より大きい場合.妊娠中期・後期に腹部で多肢や2つ以上の胎児頭部が触知される場合.胎児心音の2つの異なる周波数が異なる部位で聴取される場合.または胎児心拍数が同時に1分間カウントして聴取され.2つの音が10回以上離れている場合.双胎妊娠を考慮する必要があります。
妊娠合併症
(1)貧血双胎妊娠では鉄と葉酸の必要性が高まる
(2)子癇前症双胎妊娠では妊娠高血圧症候群を合併することが40％にものぼり.単胎妊娠の4倍にもなる。
(3)羊水過多は双胎妊娠の約10％
陣痛時の合併症
(1)双胎妊娠では.子宮収縮が弱いために陣痛が遷延し.産後出血を起こすことがある
(2)羊水過多と合併すると.子宮腔内の圧力が上昇するために膜早期破裂や臍帯脱出を起こすことがある
周産期 合併症
(1) 双胎胎盤の血管吻合を伴う双胎児輸血症候群
(2) 妊娠初期に双胎の片方が子宮内で死亡した場合.生存者への影響は認められていない。
（3）早産による新生児窒息が起こりやすい。
定期的な妊婦検診.双子の妊娠はハイリスク妊娠であり.母子の転帰は妊娠中のケアと密接な関係があります。
過労を避けるようにしましょう。 妊娠合併症を積極的に予防し.早産を避けるために.妊娠30週以降は安静を心がける。 超音波検査で子宮内の発育・発達をモニターする。
妊娠後期の妊娠中絶の適応に注意し.よい分娩方法を選択する。 産後出血を予防し.新生児の蘇生に備える。