下垂体腺腫の薬物治療効果の解析 下垂体腺腫は.一般人口における発症率が10万人に1人と.頭蓋内腫瘍の中では膠芽腫.髄膜腫に次いで多く.頭蓋内腫瘍の約10%を占める良性腫瘍である。 下垂体腺腫の薬物療法も.治療成績の大幅な改善が見られます。 ブロモクリプチン：エルゴットアルカロイド臭化物の半合成品で.視床下部を興奮させてプロラクチン放出抑制因子を分泌させ.PRLの分泌を抑制したり.ドーパミン受容体を刺激してPRLの分泌を有効に抑制し.GHの分泌を一部抑制するドーパミンアゴニストである。 ブロモクリプチンによるPRL腺腫の治療は.PRL値を正常値まで下げることができます。また.60％の腫瘍を縮小し.頭痛の軽減.視野の改善.授乳の抑制.生殖腺機能と生殖能力の回復が可能です。 ブロモクリプチンの欠点は.服用を中止すると腫瘍が再び増大し.PRLが再び上昇し.症状が再発することです。したがって.ブロモクリプチン単独でのIPA治療の効果は理想的ではありませんが.特に術後に高プロラクチン血症を残している方の術後補助治療の1つとして使用することが可能です。 オクトレオチド：オクトレオチドは.成長阻害剤の誘導体で.より特異的にGHを阻害することができる。 そのGH阻害活性は成長阻害剤の102倍であり.GHの分泌および合成を阻害することにより.先端巨大症の患者の2/3でGH値を正常に戻し.腫瘍の成長を阻害することにより腫瘍を縮小し.TSH分泌腺腫や性腺刺激ホルモン腫に対する治療効果も有している。 本剤の副作用は軽微で.主に局所注射の痛み.痙攣性腹痛.GH患者の糖代謝に対する二重作用がある。 術前にオクトレオチドを使用することで.腫瘍を軟化・縮小させ.外科的切除の助けとなります。 また.術後補助療法として.術後のGH分泌過多状態をコントロールすることも可能です。 シプロヘプタジン：シプロヘプタジンは.5-ヒドロキシトリプタミン拮抗薬で.セロトニンを阻害し.CRH放出を刺激してACTH値を低下させ.クッシング病に適応を持ち.ネルソン症候群にも有効であるとされています。