食事療法の厳格な管理は糖尿病治療の前提であり.糖尿病治療のプロセスの中で最も重要な部分である。 糖尿病患者さんの中には.食事のコントロールがうまくいかず.薬が思うように効かず.血糖コントロールがうまくいかず.さらには合併症を起こしている患者さんがいることは.多くの臨床医が診療の現場で感じていることだと思うのです。 また.多くの患者さんが.「こんなにいろいろな薬を飲んでいるのに.なぜ血糖値がうまくコントロールできないのか」と戸惑うことがあります。 食事療法は糖尿病の基本的な治療法であり.すべての治療の前提であり.すべてのタイプの糖尿病に適しています。 軽症の場合は食事療法が中心となり.中・重症の場合は食事療法に加え.運動療法や薬物療法を併用する必要があります。 食事がうまくコントロールできて初めて.経口血糖降下薬やインスリンが有効になります。 そうでなければ.いわゆる新薬や良薬に頼って食事を犠牲にし.グルコース低下剤を多く飲めばもっと食べられると考え.グルコース低下剤に頼ってエネルギーや糖分の過剰摂取を相殺するのは間違っているし危険である。 食事療法は.患者さんの身長.体重.年齢.体調などをもとに.1日に必要な総カロリーを算出します。 痩せた患者さんでは.必要な総カロリーを緩和することができます。 肥満の患者さんは.総摂取カロリーを厳しく管理し.低カロリーの脂肪食で体重を減らす必要があります。 総摂取量がわかれば.患者さんの状態に応じて栄養素の比率を変え.最終的に1食の適正な摂取量を導き出すことができるのです。 糖尿病の患者さんが食事療法を行っている間.その状態に応じていつでもプログラムを調整することができます。 食事療法は科学的かつ合理的であるべきで.多すぎず少なすぎず.である。 つまり.あれもこれも食べるという主観的・恣意的なものであってはならないし.あれもこれも食べないというような制限の多いものであってはならないのです。 総カロリーをコントロールするという前提のもと.総カロリーをコントロールしながら.体に必要な最低限の量を満たすという目的を達成するために.科学的かつ合理的に食事をアレンジする必要があります。 食事療法の期間を通じて.以下の目的を達成することができます。 1.膵臓への負担を軽減し.より良い代謝コントロールを達成・維持し.血糖値.尿糖.血中脂質を正常値またはそれに近い状態にし.心血管その他の合併症の発生・進展を予防または遅延させること。 2.大人がさまざまな活動を行い.子どもが正常に成長・発達できるよう.健康を維持すること。 3.健康的な体重を維持または達成する。 肥満の人はエネルギー摂取量を減らすことでインスリンに対する患者の感受性を高め.痩せ型の人は体重を増やすことで様々な感染症に対する抵抗力を高めることができるのです。 最後に.糖尿病とその合併症のコントロールは.食事療法を長期間にわたって継続することによってのみ達成されることを念頭に置いておくことが重要である。 食事は.体のニーズを確実に満たすために.病気の各段階に合わせる必要があります。