I. 技術概要
正確に言うと.ガンマナイフはコンピューター制御の高度な放射線治療装置である。 そのガンマ線はコバルト60の放射線源から照射され.放射線源を含む機械装置をコンピューター制御して正確な動きを作り出し.MRIやPET-CTで標的部位の位置を決定し.標的部位に複数のガンマ線集束ビームを1回の高線量または複数回の通常線量で照射し.病巣を死滅させる目的を達成することで.外科的切除に似た良好な効果をもたらします。 がん細胞を破壊し.正常組織を保護するという点で.従来の放射線治療技術よりも精度が高い。 このため.イメージ的に「ガンマナイフ」と呼ばれている。 ガンマナイフの登場は.外科手術に大きな挑戦状を突きつけた。 そのダメージの少なさと効果の高さから.部分的に手術に取って代わっている。 ガンマナイフは技術的には放射線腫瘍学の一部であり.放射線を用いて病巣を死滅させる。 従来の放射線治療とは異なり.ガンマナイフはコンフォーマル強度変調放射線治療と同様.新世代の精密放射線治療に分類される。
定位放射線治療は.照射する部位によって頭部ガンマナイフと体部ガンマナイフに分けられ.後者はSBRT（定位体放射線治療）という標準的な名称で知られています。 SBRTは.新世代のリニアック（トゥルービーム.サイバーナイフ）でも可能である。 一つの重要な方向性は.定位放射線治療と強度変調放射線治療を同じ装置で統合することである。
2.ガンマナイフの特徴
1.頭蓋内病変を切開することなく.外科的治療のリスクなしに「除去」できる。
2.1回の治療時間が30～40分と短く.シンプルで時間がかからない。
3.治療が正確で.誤差が少なく.周囲の正常組織へのダメージが少ない。
4.従来の放射線治療よりも生物学的有効線量が高く.腫瘍を死滅させる効果が高い。
5.CT.MRI.DSAまたはPET-CT画像のガイダンスの下.ガンマナイフはコンピュータ制御され.治療手順は自動化されているため.人為的ミスが少なく.正確で比較しやすい。
6.スクリーニングされた症例では.従来の放射線治療よりも治療効果が早く.良好に現れます。
3.定位放射線手術（通称ガンマナイフ）の一般原則
1.
2.病変の範囲が特定できない予防的治療には適さない。 そのため.ガンマナイフは万能ではなく.厳密な適応管理が必要である。
3.ガンマナイフが適している病変の大きさと数は.治療の目的によって異なります。 理論的には.病変が小さいほど完全破壊の可能性が高くなる。
(a) 頭部の適応
1.頭蓋内AVM.下垂体腫瘍.聴神経腫.髄膜腫.固形または混合型だが主に固形の頭蓋咽頭腫.松果体腫瘍.頸静脈水疱.悪性腫瘍およびその他の良性腫瘍
2.頭蓋内転移性腫瘍（好ましい）.星細胞腫.脳室髄膜腫.髄芽腫.乏突起膠腫.上咽頭癌の残存病変または局所再発病変。
3.機能障害：三叉神経痛.パーキンソン病.難治性てんかん。
（ii）体への適応
1.原発性および転移性肺がん（患者が手術を選択しない.または手術の適応がない孤立性肺がん）
2.原発性または転移性肝がん.直腸がんの局所再発.原発性および転移性腎がん.副腎腫瘍.膵がん.前立腺がん.前立腺肥大症。
3.孤立性または多発性の転移性リンパ節。
4.症状緩和を目的とした緩和治療。
4.治療可能性の評価
1.誤診や誤診の可能性を減らすため.原発巣の治療前に可能な限り病理診断を受けること
2.30分程度（治療時間にもよるが）平臥位で心肺機能を満たせること
3.治療を受けながら静かに平臥位でいられること
4.実施可能なCT.MRI.PET-CT検査。
5.急性出血.喘息発作.急性心疾患がないと予想されること.
6.治療傷害を上回る治療効果が治療前に評価されること.傷害を最小限に抑えるべきという原則.傷害を救命できること.または救命不可能であると忠告されること.治療傷害が医学的に受け入れられ.医療倫理に則っていること。