乾癬の概要と類型化

       乾癬は.一般に「乾癬」と呼ばれ.特徴的な鱗状の赤い斑点を持つ再発性の慢性の皮膚疾患である。 自然界では0.1%~3%の有病率で.比較的よく見られる病気です。 その病因と病態はまだ不完全にしか解明されていない。 乾癬には.一般型.膿疱型.関節型.紅皮型の4つの臨床型があります。  尋常性乾癬は.最も一般的な乾癬の一種です。 発疹は.トウモロコシの粒からインゲン豆ほどの大きさの赤い丘疹として始まり.後に拡大・融合して.通常は頭皮.体幹.四肢に生じます。皮膚上の赤い丘疹が徐々に拡大し.表面に銀白色の厚い鱗屑を伴う斑点やプラークになり.形状は不規則で.地図や島のように見えるものもあります。小さな病変では星でいっぱいと表現することが多くみられます。 表面には銀白色の鱗片が厚く付着しており.これを削り取ると.フィルム現象と呼ばれる可視光線の赤い光沢のある膜が現れます。 再びフィルムを削ると.露のような大きさの出血斑が現れるが.これらはすべてこの病気の特徴であり.診断的な価値がある。  2.膿疱性乾癬:汎発性.限局性。 膿疱性乾癬は急性に発症し.数日から数週間のうちに全身に広がります。ピンポイントサイズの潜在的な小膿疱が密集することから始まり.すぐに融合して膿の湖になり.しばしば高熱.関節の腫れと全身倦怠感.定期血液検査で見られる白血球の増加などを伴います。 膿疱性乾癬は.通常.両手のひらと足の指に限局し.左右対称に紅斑が生じ.その上にピンヘッド大から栗大.小の膿疱が出現します。1~2週間程度で自然に乾燥し.剥がれた後に新しい膿疱が出て.繰り返し頑固な経過に延長されるのが特徴的です。  紅皮症:より重症で稀なタイプで.全身の皮膚の70%以上にびまん性の赤色.暗赤色の浸潤性病変を指し.表面にはふすま状の皮片が大量にあり.時には腫れと表皮の剥離・滲出により脇.大腿.臍に.中咽頭.鼻.結膜が鬱血して赤くなり.患者はしばしば発熱と悪寒.頭痛.全身不快感などの症状があります。  4.関節性乾癬:まれに年齢を問わず発症し.大小両方の関節に生じますが.手首.指.足指の小関節に多く.また脊椎関節にも生じます。 関節が赤く腫れて痛み.重症の場合は関節腔に液体が溜まり.関節付近の皮膚が腫れて動きが制限され.時間の経過とともに関節が硬くなります。 ダメージを与える。