評価のための包括的な病歴聴取：COPDの診断は.症状.過去の病歴と系統的な検討.曝露歴など包括的な病歴聴取から始める必要があります。
診断：COPDの診断は.臨床症状.危険因子への曝露歴.身体所見.臨床検査などを総合的に分析し.決定されるべきである。 COPDの主な症状は.慢性の咳.痰.呼吸困難と危険因子への曝露歴です。COPDの診断には.不完全可逆的な気流制限の存在が不可欠です。 肺機能測定は.COPDの診断のためのゴールドスタンダードです。 不完全な可逆的気流制限は.気管支拡張剤投与後のFEV1/FVCが70％未満で確認でき.軽度の気流制限を伴う初期のCOPDでは.臨床的に適応となる場合とならない場合があります。 胸部X線検査は.過膨張の程度を判定し.他の肺疾患との鑑別に役立ちます。
鑑別診断
慢性閉塞性肺疾患の鑑別診断
診断名
鑑別診断のポイント
慢性閉塞性肺疾患
中年期発症.症状の進行が遅い.喫煙歴が長い.活動後に息切れする.ほとんどが不可逆的な気流制限
気管支喘息
早期発症（通常.小児期）；日によって症状が急激に変化する；夜間および早朝に症状が顕著である；アレルギー性鼻炎および/または湿疹の既往がある；喘息の家族歴；気流制限のほとんどが可逆性である。
うっ血性心不全
聴診では肺底部に細かいラ音が聞こえる。胸部X線では心臓肥大と肺水腫が見られる。肺機能検査では（気流制限ではなく）換気制限を示す。
気管支拡張症
多量の膿性痰；細菌感染を伴うことが多い；粗い湿潤ラ音と杵指；胸部X線またはCTで気管支の拡張と壁の肥厚を確認することができる。
結核
全年齢；X線で浸潤性肺病変または結節性空洞様変化を認め.細菌学的検査で診断を確定する。
閉塞性気管支拡張症
発症年齢が若く.非喫煙者。関節リウマチや喫煙の既往がある可能性があり.CTフィルムでは呼気相に低輝度陰影を認める。
びまん性汎細気管支炎
ほとんどが男性非喫煙者.ほぼ全例が慢性副鼻腔炎.X線写真と高解像度CTでびまん性の小葉中心結節と過膨張を示す。