てんかんとは？
多くの人は.”てんかんはけいれん.山羊の頭 “と肯定的に答えるだろう。 これは正解でもあり不正解でもあります。 確かにけいれんやラムダは非常によく見られるてんかんの一種ですが.てんかんの患者さん全員がけいれんを起こすわけではありません。 四肢の痙攣を伴わない.感覚.行動.精神異常のみのエピソードを持つ患者さんもいらっしゃいますが.てんかんです。
では.てんかんとはいったい何なのでしょうか。
現在では.より適切な定義として.てんかんは.脳の神経細胞が繰り返し突然過剰放電することによって生じる断続的な中枢神経機能障害を特徴とする一群の疾患および症候群であり.脳に起因して発作を繰り返す疾患であると考えられています。 神経細胞の異常放電が起こる部位や.異常放電が広がる範囲によって.患者さんには様々な程度の一過性の運動障害.感覚障害.意識障害.植物障害が生じます。
大脳皮質におけるてんかんの異常電気活動の伝播は.明確な方向性を持たず.主にシナプス間結合によって決定され.その性質はランダムである。 インパルスが脳組織の解剖学的伝導路（主に神経線維）に入り伝播すると.これをてんかんの拡散経路（皮質下の接触線維：上縦走路.下縦走路.溝状路.帯状路.脳梁.内嚢など）と呼び.身体固有の解剖学的伝導路に従っててんかん様信号を辺縁系の効果器官に伝達していくのです。 その結果.程度の差こそあれ.一過性の運動障害.感覚障害.意識障害.植物障害が臨床症状として現れます。
この “てんかん “の発症率は？
世界各国の疫学調査によると.発症率は年間10万分の35程度.有病率は10万分の5程度で.てんかん患者様の数は全世界で約5,000万人と言われています。 中国では.総患者数約650万人のうち.毎年約45万人が新たにてんかんを発症し.そのうち約150万人が難治性てんかんであり.てんかん総患者数の約23％を占めています。
難治性てんかんとは？
難治性てんかんとも呼ばれ.従来の治療では効果が不十分なてんかんのことで.抗てんかん薬でてんかん発作を完全に抑えることができない患者様のことを指します。
現在では.以下の条件を満たせば.難治性てんかんとされています。
(1)てんかんの期間が2～4年以上であること。
(2)発作が月に2〜4回以上発生する。
(3) 複数の抗てんかん薬による長期的かつ全身的な治療により.血中濃度が治療域の高値に達しても.てんかんのコントロールができない場合。
なぜ.難治性てんかんの患者さんが多いのでしょうか？
てんかんの治療が難しい理由は.大きく分けて2つあります。
1.人的要因；例：誤った診断.要因の無視.病因の無視.薬物（治療）の不適切な使用。
それ以上に重要な理由は.病気そのものが複雑であることです。 近年.これらの疾患に関する研究が活発化し.発作を直接引き起こすのは脳内の「てんかん原性病巣」ではないことが多くの研究により明らかにされています。
てんかん病巣とは何ですか？ てんかん病巣
は.脳の形態的な異常が間接的または直接的に脳波上のてんかん放電やてんかんの臨床症状を引き起こすことを意味する神経病理学的な概念である。 これらの病巣の内部および隣接する大脳皮質には.てんかん原性病巣と呼ばれる.てんかん発作を直接引き起こす1つ以上の機能的病巣が存在します。
てんかん原性フォーカスとは何ですか？ てんかん原性病巣
神経生理学的な概念で.1つまたは複数のてんかん放電が脳波上で最も顕著に現れる部位.すなわちてんかん発作を直接引き起こす部位を指します。 てんかん病巣の圧迫や局所的な虚血などにより.局所的な皮質ニューロンの減少やグリオーシスの結果として形成されることがある。
質問回答コーナー。
てんかんの一般的な原因は何ですか？
A 先天性奇形：染色体奇形.先天性水頭症.小頭症.大脳皮質異形成など。
B 周産期障害：出生時の傷害は.乳幼児期の二次性てんかんの一般的な原因です。
C 脳梗塞。
D 感染症：様々な細菌性.ウイルス性.真菌性の髄膜炎.脳炎.脳膿瘍.脳寄生虫症で見られる。
E中毒：鉛.水銀.一酸化炭素.エタノール（アルコール）.様々な薬物がてんかんの原因となることがあります。
F 頭蓋内腫瘍：髄膜腫.膠芽腫.転移巣など
G 脳血管障害：脳梗塞.脳出血.くも膜下出血.脳血管奇形.高血圧性脳症等
H 遺伝的要因
H 栄養代謝障害：くる病.低血糖症.糖尿病.甲状腺機能亢進症.副甲状腺機能低下症.ビタミンB6欠乏症など。
I 退行性疾患：例：アルツハイマー病（ALZHEIMER）.
てんかんはどのように診断されるのですか？
てんかんの診断は.臨床症状.脳波の異常波形.抗てんかん薬の効果に依存する。 それぞれの患者さんにとって.初期診断では3つの条件すべてが必須というわけではありませんが.異なる患者さんの診断過程.特にほとんどの患者さんにとって必須である最終診断の確立においては.3つの条件すべてが重要です。
脳波計とは？
脳波は.電極を通して記録された脳細胞の集団の自発的でリズミカルな生体電気活動である。 脳細胞の生体電位を縦軸.時間を横軸として.頭皮上または頭皮間の2点間の電位差を電子的に増幅し.記録するものである。
ダイナミック脳波計とは？
ダイナミック脳波計（別名：EEGホルター）は.従来の脳波計をベースに.電子計算機を用いて脳波信号をデータ化し.長期間にわたって記録する新しいタイプの脳波計である。
外来脳波モニタリングは.発作性疾患やてんかんの診断に非常に有用なツールである。 一般に24時間外来脳波計と呼ばれるものは.24時間以上記録する携帯型脳波記録装置である。 ほとんどの患者さんにとって.脳波の記録中は日常生活に支障はなく.検査も自然な環境の中で行われます。
てんかん患者の大脳皮質放電を判定する主な手段として.ルーチン脳波検査がある。 てんかんの発作性のため.脳波異常放電も一過性に現れ.患者は発作の後にのみ来院する。 脳波は時間と場所が限られているため.てんかん波を捉えることが難しく.検出率は20％程度にとどまる。 脳波は.患者さんが発作を起こしているときの脳波をリアルタイムに記録する検査で.てんかんの診断に非常に重要です。24時間記録することで異常な脳波を検出する確率が大幅に高まり.検出率は従来の検査に比べて約3倍となります。
ダイナミック脳波計の適応症は
(1) てんかんの診断に役立てるため。
(2) てんかんの分類に役立てること。
(3)偽てんかんを識別するため。
(4) 局所てんかんの局在化。
(5)外科的治療の指導と予後の推定。
(6)てんかん波の発光の定量的観察。
(7) 抗てんかん薬の使用に関する指導.抗てんかん薬の中止の判断の支援。
ビデオ脳波計とは何ですか？
ビデオ脳波計は.カムコーダーで患者の日常生活の映像を同時に記録し.それを再生することで医師は脳波を観察しながら患者の活動を同時に観察できる動的脳波モニタリングがベースとなっている。
てんかん患者の通常脳波の約40％は陰性で.発作の記録が困難である。24時間ダイナミック脳波は検出率がかなり高いが.発作時と脳波変化時の同時観察ができない欠点がある。 これに対して.ビデオ脳波は.本質的に脳波記録時間を延長し.かつビデオ記録システムと同時脳波タグを使用して.患者の様々な状態の脳波活動を検出し.患者の発作の全過程と発作中の脳波記録を同時に医師に見せ.すなわち脳波とビデオ記録を長時間同期させ.アーチファクトを識別し.てんかんの診断能力を大幅に向上させるものです。
かつては.医師が発作の過程を目撃することはほとんどなく.てんかんの診断は患者の親族や同僚の語りに基づくことがほとんどで.患者の発作関連症状の詳細が見落とされることが多かったため.臨床診断では全般性強直間代発作が多く.複雑焦点性てんかんは少なかったと言われています。 しかし.ビデオ脳波モニターを使用すると.前者は減少し.後者は増加した。
したがって.ビデオ脳波計は.てんかんの診断.タイピング.局在診断.薬物の臨床使用の指針.難治性てんかんの臨床評価と治療.てんかんと非てんかん性発作性疾患の鑑別と除外に大きな価値を持つ。
難治性てんかんの治療をより難しくしないためにはどうしたらいいのでしょうか？
1.治療の標準化：厳格な治療手順を策定し.難治性てんかん患者を一人一人厳しく選別し.非難治性てんかん患者には妥当な抗てんかん薬で治療を継続する。2.現代の新しいてんかん発生理論システムを難治性てんかん患者に適用して外科的治療を行い.難治性てんかん治療をもはや困難なものにしない。
てんかんの外科的治療の根拠は何ですか？
ここ数十年の実験および臨床研究により.すべてのタイプのてんかん発作には.脳内に1つ以上のてんかん原性病巣があり.それらを外科的に除去することで発作を停止させることができることが明らかになっています。 てんかん原性病巣には.タイプІニューロンまたはスタートニューロンと呼ばれる.刺激を受けやすく自発的に放電する神経細胞がいくつか存在する。
発火量がてんかん原性閾値に達すると.発作が引き起こされる。 つまり.発作は始動した神経細胞が発火することによって起こり.発火した神経細胞は脳組織の解剖学的伝導経路（主に神経線維）を伝って移動し.これをてんかんの拡散経路と呼びます。
また.脳には発作を起こしやすい部位と発作を起こしにくい部位があることが分かっており.手術によって発作を起こしやすい部位の活動をなくしたり.発作を起こしにくい部位の活動を強くすることで.発作を抑制し.臨床的に発作を減らしたり止めたりすることができます。 これらの理論は.てんかんの外科的治療の根拠となるものである。
てんかんの外科的治療にはどのようなものがありますか？
てんかんの外科的治療は.大きく3つに分けられます。
(1) てんかん原性病変及びてんかん原性部位の除去。
(2) てんかん放電の拡散経路または伝導経路の遮断.てんかんの閾値の上昇.てんかんの興奮性構造またはてんかんを起こしやすい脳の部位の除去・破壊。
(3) てんかんの抑制構造への刺激（例：慢性小脳電気刺激；迷走神経刺激など）。
具体的な手術方法は.てんかん原性の焦点の位置と性質に合わせることができる。 最も一般的に使用されている手術方法は以下の通りです。
(1) てんかん原性焦点の皮質切除術。
(2)前側頭葉切除術。
(3) 選択的扁桃体・海馬切除術
(4) 大脳半球皮質切除術
(5) 脳梁切断術.または前方交連切断術
(6)多発性硬膜下横紋筋切断術
(7)定位離断法。
(8) 皮質表面の熱焼灼法
(9) 慢性小脳電気刺激療法
(10) ガンマナイフ放射線手術。
(11) 迷走神経刺激など
てんかんの外科的治療はどのような人に適しているのでしょうか？
すべてのてんかんが臨床的に外科的治療に適しているわけではありません。 てんかん患者様の中には.定期的な薬物療法により.満足のいく臨床的コントロールが可能な方が相当数いらっしゃいます。 外科的治療は.主に薬物療法が困難な難治性てんかん.焦点性てんかん.てんかん症状を引き起こしながらも除去可能な脳病変（二次性てんかん）.さらには全般性難治性てんかんや非機能部位にある難治性てんかんが適応となります。
てんかん発作の種類によって.臨床的には異なる外科的アプローチで治療されます。つまり.てんかんの手術の種類によって.手術の適応が異なるということです。
てんかんの手術のタイミングは？
薬物療法で発作を効果的にコントロールできないことが明らかになった場合に手術を検討し.患者さんが一日も早く通常の生活や社会活動を再開できるようにすることが基本です。 ただし.てんかんは脳の発達の度合いによって異なることが多いので.手術前に発作がしっかり治まっていることを確認することが重要です。 このため.肯定的な判断を下すには.通常.長年の観察が必要です。
まだ元気に生活できる難治性てんかんのお子さんでは.脳がほぼ成熟し.局所麻酔で手術ができるほど協力的で.手術後の経過観察もしやすいことから.手術を検討するのは15～16歳まで待つとよいでしょう。
外傷性てんかんでは.てんかん原性焦点の成熟速度が異なるため.手術を早期に決定するのではなく.発作の有無を慎重に観察し.発作が十分に成立していることが確認された場合に手術を検討します。 この状態は通常2-3年かかります。 脳損傷後のてんかん発作の多くは.損傷後2年程度経過しないと臨床的に出現しないため.外傷性てんかんの大半は損傷後5年程度で外科的に治療されることになります。
乳児脳性麻痺では.大脳半球皮質切除術により.片麻痺を悪化させることなく発作を軽減することができる。 病気の側からの抑制的な影響が取り除かれると.健康な半球の機能が回復し.正常な発達を遂げることができるのです。 このような場合.健常側の脳の潜在的な機能をできるだけ早く引き出すために.通常できれば学童期までに早期の手術が望ましいとされています。
症候性てんかんでは.病変の進展や脳損傷のさらなる悪化を食い止めるため.脳病変の性質や位置を特定した上で.早期に手術を行うことが必要です。
問題箇所の熱性けいれん
小児の熱性疾患では.体温38度以上で脳の神経原性異常放電によるけいれんを熱性けいれんとする。 熱性けいれんという名称は.大多数の子どもが体温が急に大きく上昇したときに発作を起こすことから.わが国では慣用的に使われています。 乳幼児に最も多くみられる神経疾患で.多くは良好な経過をたどりますが.その後のてんかんの発生率は一般の小児科医に比べ有意に高いとされています。
熱性けいれんとてんかんの関係や違いについて教えてください。
熱性けいれんはてんかんではありませんが.てんかんの一形態であることに変わりはなく.複雑な熱性けいれんを起こす子どものうち.一定割合はてんかんに移行する可能性があるとされています。 小児期を通じて.年齢.遺伝的要因.けいれん発作前の成長が有病率に影響を与える主な要因となっています。
主な臨床症状は.原病の初期に体温の急激な上昇により典型的な発作が起こり.発作時の体温は39〜40度以上となる。 発作の主な形態は.強直間代性発作.強直発作または発作性発作のみの全身性発作です。 ごくまれに.前兆のない脱力発作を起こすことがあります。 ほとんどの発作は数分しか続かず.15分以内に停止します。 けいれん発作の後.ほとんどの子どもは数分で目が覚め.神経学的な徴候は残りません。
発作後1週間以内の脳波は予後を判断する材料にならないことが.多くの研究で確認されています。 脳波は主に非定型発作（複雑熱性けいれん）に対して臨床的に考慮すべきであり.発作後10～14日後に予定されるのが望ましい。 この時の脳波が.限定的な異常（限定的な徐波やスパイク・スパイク）.明確な全身徐波リズムやスパイク・徐錯波を示す場合.将来てんかんに臨床的に変化する可能性や脳波異常が持続する可能性は.正常な脳波の人よりも高くなります。 しかし.脳波が正常な方でも.てんかんになる可能性はあるのです。
熱性けいれんは.単純熱性けいれんと複雑熱性けいれんに分けられます。
単純熱性けいれんの臨床症状は.以下の通りです。
(1) 生後6ヶ月から3歳までの乳幼児にのみ見られる。
(2) 典型的な発作は.体温が急激に上昇したときに起こりやすく.39～40度以上になることが多い。
(3) 発作はほとんどが強直間代発作で.前兆のない強直発作.間代発作.アカシジア発作が少数あり.通常1回の発作である。 発熱する。 (3) 発作形態は.ほとんどが強直間代性.少数が強直.間代.アカシジアで.前兆はなく.通常.単発の発熱である。
(4)脳波：20〜60％の小児で発作後1週間以内に脳波に非特異的な緩慢な活動の増加が認められ.1週間後には正常値に戻ります。
複雑型熱性けいれんの臨床症状は.単純型熱性けいれんと比較して.微熱（38度以下）での発作.持続時間が長い.発作後の神経症状の異常.発作の再発.発作停止後7〜10日の脳波異常などの特徴があります。 発作の50％はてんかんに移行することがあります。
再発予防のために.国内外の学者は異口同音に抗てんかん薬の使用を提唱しており.予防投薬の主な対象は再発の危険性のある熱性けいれんを起こした子供たちである。
てんかんは精神遅滞を引き起こすのか？
てんかんは患者さんの知能に影響を与えるのでしょうか？ 効果の程度は？ これは.患者さんやそのご家族にとって常に大きな関心事であり.特にお子さんの場合は親御さんが心配されるところです。
近年の国内外の多くの臨床研究から.てんかん患者様のすべてが正常より低い知能を持っているわけではなく.てんかん患者様の中には低い知能を持っている人が一定割合いることが明らかになっています。 では.どのような要因があるのでしょうか。 認知症の発症を抑えることができるのか？
二次性てんかんの患者様の中には.てんかんの一次的な原因によって脳そのものが冒されている場合があり.代謝異常は精神遅滞を伴うことが多く.脳炎や出生時の怪我.先天性遺伝病に罹患していたなど脳の特定の病変が原因で起こる二次性てんかんは.ほぼ必ず知的発達に影響を与えますが.原因が見つからない原発性てんかんでは1/3の患者様にしか精神遅滞が見られないことが分かっています。
精神発達への影響は発作の種類によって異なり.乳児けいれん性てんかん.精神運動性てんかん.部分発作は精神発達の半分以上に影響し.最も重い乳児けいれん性てんかんでは.精神発達の91%にまで影響すると言われています。 小発作は精神発達への影響が最も少なく.23％に過ぎません。
また.発作の回数は知能にも影響します。 発作のたびに皮質神経細胞が回復不能なほど失われ.皮質細胞の健康状態は知能に直接影響します。 1日に1回以上発作を起こす患者の67.5％は知能が低く.1ヶ月に1〜20回の発作を起こす患者は54.1％.1年に0〜11回の発作を起こす患者はわずか28.4％ということが観察されています。 どんな病気も早期治療が一番ですが.てんかんも例外ではありません。 正式で効果的な治療が最初の発作に近ければ近いほど.知能が損なわれる可能性は低くなります。 可能であれば.脳波検査を行うべきである。 正常な脳波の人は精神に障害がない可能性が高く.異常な脳波の人は精神に障害がある可能性が高く.脳波異常の重症度との関係も指摘されている。
現在の研究では.てんかん患者様の臨床的な低知能の原因の一部は.抗てんかん薬.特に一部の薬剤の過剰投与や無理な併用にあることが分かっています。 つまり.てんかん患者の精神遅滞の一部は.医師が抗てんかん薬の毒性について十分な知識を持たず.不適切な投薬を行っていることに起因しているのです。
てんかんの人に対する食事の禁忌は？
てんかんの患者さんは.満腹になりすぎたり.空腹になりすぎたり.水分を摂りすぎたりしないように.日頃の生活習慣や食生活を整えておくことが大切です。 食事は薄味で辛くないものを選び.タバコやアルコールは控える。 飲酒は発作の引き金になります。 アルコールの主成分であるエタノールは.高次の神経活動を直接的に抑制する作用があり.脳の働きが悪くなる。
発作は.大脳皮質の「病的興奮の病巣が停滞する」ことによって起こる。 興奮が大脳皮質の運動野に広がると.手足や.全身の痙攣発作を起こす。
エタノール（アルコール）の慢性的な中毒は.大脳皮質の構造的・機能的な変化を引き起こし.発作を引き起こすことがあります。 抗てんかん薬を服用している患者さんでは.エタノールが肝臓の薬物代謝酵素の増加を誘導し.抗てんかん薬の代謝を促進させ.薬物濃度の低下.効力の低下.発作を引き起こす可能性があるためです。 したがって.てんかんの患者さんは.すべてのアルコールおよびエタノール（アルコール）を含む飲料の摂取を控える必要があります。
大切な人が発作を起こしたとき.家族はどのように手助けすればよいのでしょうか？
大発作は.多くの場合.前駆症状や前兆症状が先行しています。 前駆症状とは.発作の数時間から数日前の全身倦怠感.イライラ.落ち着きのなさ.抑うつ.不機嫌.他人をいじめる.文句を言うなど。前兆症状とは.大発作前の数秒間における幻覚.妄想.自動症.部分ミオクロニック・ピクニックなどを指します。
前駆症状が現れたら.患者さんのご家族は.患者さんがトラブルに巻き込まれないように気分を安定させるための準備をする必要があります。一方.本来の抗てんかん薬の量を一時的に増やしたり.ジアゼパム（バリウム）やフェノバルビタールを一時的に追加して.発作を予防することも可能です。
前兆症状が現れてからでは手遅れで.頭.舌.体幹.四肢を傷つけずに大発作に備えるしかないのです。
単純な意識障害を伴う発作.単純な記憶障害を伴う発作.強迫観念を伴う発作などの一過性の精神運動発作では.通常.深刻な行動上の問題はなく.患者や周囲の人・物への被害もないため.通常.特別なケアは必要ありません。夜間発作や徘徊発作など.より複雑な発作では必ずしも目的を持っていない行動が見られ.時には自己防衛能力が欠けているため.行動を制限すべきですが.強制的に行うことができない場合は.以下のようにします。 精神運動性てんかんの患者さんは.病的な激情を伴う発作を起こし.突然衝動的になり.時には自分を傷つけたり.他人を傷つけたり.物を壊したり.自殺したり.殺人を犯したりすることがあるそうです。 このような発作が起きた場合は.重大な事態を避けるために.直ちに緊急制御措置をとり.動きを厳しく制限する必要があります。
レスキューの際に注意することは？
大発作が発生した場合.以下のような観点でケアを行う必要があります。
(1)舌を保護する。 クロニック期に患者が舌を噛まないように.オーラの発生時にガーゼの舌圧子を患者の上顎と下顎の間に挟むとよいでしょう。 前兆期で不可能な場合は.患者が口を開ける強直期に置き.間代期には置かないようにする。 また.舌圧子を舌に押し当てることで.舌が後ろに下がって呼吸を妨げるのを防ぐことができます。
(2)前兆を感知したら.速やかにベッドまたは近くの平らな場所に横たわらせること。 これらの手配が間に合わず.患者が転倒しそうになっているのを発見した場合は.患者が突然地面に倒れて頭や体を痛めないように.素早く支えながら整列して転倒させる必要があります。
(3）強直期の患者さんは.頭を過度に後ろに倒し.顎を開きすぎる傾向があり.頸椎圧迫骨折や顎の脱臼を起こすことがあります。 その際.片手で後頭部を軽い力で押さえて首の過伸展を止め.もう片方の手で顎を押さえて顎の過伸展を打ち消すようにするとよい。
(4）大発作時には呼吸器分泌物が多くなり.呼吸器閉塞や誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。 大発作が始まったときから.患者の頭を片側に横向きにして.分泌物が自然に流れるようにします。 また.気道を確保するために.患者の首のボタンを外すことが望ましい。
(5）間代期には四肢の筋肉が収縮し.関節の脱臼や四肢の打撲を起こしやすくなります。 このとき.四肢の大関節（肩.肘.股関節.膝など）を適切な力で押すことで.ジャーキングの振幅を制限することができます。 このとき.筋肉や関節の人為的な損傷や骨折を避けるため.無理な力や強引な圧迫はしないでください。
(6)ベルトも押収中は外しておき.歯が増えたら外す。
(7) 大発作が停止した後.正常な状態に戻るには数分から数十分.あるいは数時間かかることがあります。 この間.眠気を催す患者もいるので.単に気持ちよく静かに眠らせるだけでよい。 その他の患者は.ぼんやりとした状態で.無意識のうちに無目的の衝動.破壊行為.自殺.殺人.物の破壊などを経験することがある。 フェノバルビタール（ルミナル）やジアゼパム（バリウム）などの鎮静剤を直ちに筋肉内または静脈内に投与するとともに.安全確保のために患者の行動を厳密に制限する必要があります。
注意すべきは.大発作時に多くのご家族が患者さんの「人中」点を.時には出血するほどつまんでしまい.発作が止まらなくなることがよくあることです。 大発作は.脳内の異常放電によって起こるもので.すでに始まってしまった大発作を止めることはできません。 人中」というポイントをつまんでも意味がなく.患者さんの健康を害することになります。
てんかんの人が気をつけるべきことは？
てんかんをお持ちの方は.外出時や通勤・通学時に「てんかんカード」を携帯し.突然の発作が起きたときに応急処置や家族への連絡ができるようにすることで.安全確保に努めてください。 発作がほぼ収まるまで.旅行は控えた方がよいでしょう。 発作がほぼコントロールされていれば旅行も可能ですが.病状を理解し.ケアの方法を知っている家族の同伴がベストです。 外出時には.いつもの抗てんかん薬を持参し.念のためフェノバルビタール注射薬やジアゼパム（バリウム）注射薬などの即効性のある薬を用意しておくとよいでしょう。 薬は正しい用法・用量を守って飲むことが大切です。 たまに飲み忘れた場合は.次に飲むときに補うようにしましょう。 十分な睡眠を確保し.無理をせず.過食.過飲をしないことです。
てんかんの方の誘因は何ですか？
睡眠不足.過度の肉体労働.過度の精神労働.激しい運動.空腹.満腹.一度に大量の水を飲む.便秘.飲酒.強いお茶を飲む.カフェインを含む食品（チョコレートなど）を大量に使う.精神的ストレス.悲しみ.感情の衝動.風邪.発熱.女性患者の生理.各種一時代謝異常やアレルギー反応は.患者の発作を誘発する可能性があります。 過呼吸はアカシジア発作を.過度の飲酒は強直間代発作を.閃光はミオクロニー発作を誘発する作用があります。
閃光.音楽.暗算.読み書き.将棋.トランプ.入浴.歯磨き.始動.外耳道刺激など.特定の条件下でのみ発作を起こす患者様もおり.これらを総称して反射性てんかんと呼びます。
てんかんの人は結婚できるのですか？
てんかんの人は.早期かつ体系的な定期治療を受ける限り.精神的・知的な障害はありません。 彼らは.普通の人として働き.生活し.勉強することが完全に可能なのです。 また.普通の人と同じように恋愛や家庭の幸せを享受することができるはずです。 したがって.てんかんの発作が完全にコントロールされている.あるいはほぼコントロールされているてんかん患者様は.結婚に関して差別されるべきではない。
結婚適齢期であっても.発作が十分にコントロールされていないてんかんの方の中には.当分の間.結婚しない方が良いという方もいらっしゃいます。 結婚する前に.発作が完全にコントロールされるか.ほぼ安定するまで待ってください。
過去に治療が遅れた結果.精神や知能に重度の障害を持つてんかん患者の中には.家族の責任を負う余裕がなく.子供を産み育てる能力もないため.結婚を控えるべき人もいます。 てんかんの人同士が.お互いに嫌いにならないように結婚を設定するのであれば.子供は作らない方がいい。