慢性腎不全の患者において.1.血中CREA＞707umol/L.2.血中カリウム＞6.5mmol/L.3.パニック.息切れ.平気で眠れない等の心不全の症状.4.重度の消化器反応.出血傾向等.5.その他.のいずれかが生じた場合は.血液透析による治療が必要です。 重度の腎機能障害がある場合.正常な腎臓の機能またはその一部を代替し.生命を維持するために腎代替療法（血液透析.腹膜透析.腎移植）が必要となります。 この治療は.精神的にも密接に受け入れなければならず.長期的な生存につながるものです。 最も長く透析を受けている患者さんは.現在40年以上生存しています。 これらの患者さんには.血液透析治療に加えて.次のような体系的な治療が必要です。 1.血圧の効果的なコントロール：長時間作用型降圧剤を中心に.患者さんに有効な降圧剤を選択し.血圧が正常または正常に近い範囲にコントロールされるようにします。 2.貧血の効果的な是正：十分なエリスロポエチン（EPO）に加え.十分な鉄.葉酸.ビタミンB12などの造血材料を補充する必要がある。 3.腎性骨疾患の是正：骨粗鬆症を避けるため「オステオトリオール（ロゲイン）」の適用により消化管でのカルシウム吸収と骨でのカルシウムの吸収を促進すること。 4.栄養サポート療法を強化する。 4.栄養サポート治療を強化.腎臓必須アミノ酸.様々なビタミン.微量元素など.栄養失調を避けるために補完することができます。 5.糖尿病性腎症の患者さんは.効果的に血糖値をコントロールする必要があります。