2.効果的な活用方法（記録.フィードバック） 吉林大学第二病院内分泌科 張傳氏
血糖コントロールを試してみよう（血糖コントロールのベンチマークと評価）
血糖コントロールの目標値は.患者さんによって異なります。 ここで示しているのは一般的なベンチマークです。 目指して努力してください。
血糖値自己測定値は.測定のたびに記録する必要があります。 病院に到着したら.それを担当医に伝え.自宅での測定値と病院での測定値を比較・総合して.今後の治療方針の決定.治療の改善.今後の目標設定に役立ててください。
評価
優秀
お利口さん
お利口さん
非常に悪い
やや状態不良
いけん
空腹時の血糖値
80～110％以内
110-130
130-160以下
上記160
食後2時間後の血糖値
80-140以下
140-180
180-220以下
220以上
HBA1c (%)
5.8％以内
5.8-6.5以下
6.5-7.0以下
7.0〜8.0以下
8.0以上
処方の一環として.通常2～4週間単位で測定を行い.結果を調査して修正します。 また.血糖コントロール不良時の緊急対応としては.インスリン量.食事量.一般的な許容範囲と具体的な対策の調整.主治医との再協議による決定が主なものです。
実際.予期せぬ低血糖の発生や血糖コントロール不良は.その原因を探る必要がある。 その後の血糖コントロールの手段がいかに有効であるかが重要です。 そのような手段を2〜3ヶ月かけて失敗を繰り返しながら.次第に自分の血糖値の変化の傾向や血糖コントロールの調整方法を把握できるようになります。
3 何で測るか-測定器の進歩と特徴
近年.家庭で使用できる血糖値測定器の発達はめざましい。 軽くて便利.操作も簡単な機種が多く登場しており.種類別に見ると.主に次のようなものがある。
一つは.血液中のグルコース量を採取し.試験紙でグルコース化酵素を反応させ.その結果を電極で測定する方法（電極法）.もう一つは試験紙の色が変化する方法（試験紙法）である。
いずれの方法も.採取する血液量が少ないこと.測定時間が短いこと.血液を拭き取る必要がないこと.操作が簡単であること.使い勝手が良いこと.測定精度が高いことなどが特徴である。
この技術革新により.自己評価による血糖値測定が可能になりました。 子どもやお年寄りでも簡単に測定することができます。
E Q & A
1 尿糖測定と血糖測定の違いは何ですか？
血糖値は.血液から直接測定します。 尿糖測定は.尿に染み込ませた試験紙の色の変化から.血糖値が高いかどうかを判断するものです。 血糖値を間接的に測定する方法である。 尿糖測定は採血のような苦痛がないのが利点です。 一方.尿糖測定時に血糖値が160〜180mg/dlに達しない場合は検出されません。 血糖値がこの値に達しない場合.すべて陰性という検査結果を提示することになり.ここが問題点となる。
それを克服できるのが.デジタル尿糖計です。 尿糖の量が0〜2000mg/dlまでわかるので.食事療法や運動療法.治療薬の効果判定に一役買っている。 ここでは.レルム型の軽い糖尿病のコントロールを提唱しています。
2 血糖値の自己測定は健康管理に有効か？
インスリン治療を受けている患者さんには.毎日使用する検査薬を保険適用しています。 また.測定に必要な推奨測定器と穿刺針.穿刺器具も保険適用しています。
インスリン療法を行っていない患者さんは.状態に応じて年1回保険適用となります。 この測定が治療に有効かどうかについては.担当医にご相談ください。
また.保険でカバーされない自己負担すべき金額は.申告時に医療費から差し引かれます。
F効果が際立つ5つの提案
1.採血の際は.腹部と上腕部の採血が最適です。
採血の際は.通常.指先の部分で採血を行います。 痛みを抑えたい場合は.腹部や手首の上の外側に行うとよいでしょう。
2.すべて記録することを習慣にする。
血糖値だけでなく.血糖値や出会ったものを記録しておくとよいでしょう。 これらの記録は.血糖値コントロールの貴重なライブラリーになるのです。
3.低血糖を防ぐために最初に始める。
血糖コントロールの活動を通じて.低血糖の出現を防ぐことが重要である。 低血糖が現れる前の自己測定による早期発見・早期治療が.美しい血糖管理の方法です。
4.食前・食後の測定は.グループで行うこと
HbAicを下げるためには.食後の高血糖をいかに抑えるかがポイントになる。 食前・食後を集団で測定することが血糖値管理のボトルネックになる
5.測定器は清潔に保つこと。
楽器は高機能。 血液や小さなゴミの混入は.機器の故障の原因になることがあります。 使用後は必ず洗浄してください。 清潔な袋や箱に入れて持ち運ぶ。