乳がんは.乳房の外側上方四分円部に最も多く見られ（40-50）.次いで乳頭乳輪部（15-20）.内側上方四分円部（12-15）である。 1 乳房のしこり 乳がん患者の大半は.乳房のしこりを知らず知らずのうちに発見しているため.ぱっと見のしこりは乳がんの初期症状ともいえます。 初期の症状は.患部乳房の小さくて痛みのない孤立したしこりです。 しこりは硬く.表面は滑らかでなく.周囲の組織との境界がはっきりせず.乳房の中を容易に押すことができません。 新疆癌病院乳腺外科の張成光は.臨床的に乳房のしこりを触知することができなかったが.病気が腋窩リンパ節転移や内臓転移に進展しており.これを潜伏性乳癌と呼んでいる。 このタイプの潜伏性乳癌の原発巣は極めて小さく.時には1~2mmしかなく.通常.臨床症状はありませんが.身体検査で見つかることがよくあります。2 乳房痛 一般的に言って.痛みは乳癌の症状としては一般的ではなく.ほとんどの女性は生理的乳房痛を持っていますが.閉経後の女性で明らかに乳房痛を持っている場合は.乳癌の可能性も検討すべきです。3 乳頭分泌 血尿.血尿.血漿などの場合.ほとんどは乳房内の病変を表します。 これは通常.良性の病変であり.乳がんの兆候ではありません。 血性乳頭分泌物の多くは乳管内乳頭腫によるものですが.乳管内乳頭腫や乳管内乳頭腫の悪性を否定することはできません。4 乳頭・乳房皮膚の変化 （1）皮膚や乳頭の癒着・陥没 臨床的には.がん腫は急速に増殖し.その増大に伴って周辺組織への浸潤により乳房の形状に変化が生じることがあ ります。 がん細胞の増殖が乳腺組織の繊維組織の増殖を促すため.しこりが硬くなるだけでなく.腺と皮膚をつなぐクーパー靭帯にしこりが侵入し.クーパー靭帯の繊維が収縮してしこり表面の皮膚が陥没する。 乳頭に隣接するがん腫が乳管に浸潤して乳頭を病変の方向に引っ張り.さらに乳頭の深部も乳管に浸潤して乳頭が陥没することがあります。 これらはすべて.乳がんの重要な兆候です。 (2) 皮膚浮腫とオレンジピール様変化 がん塊の増殖が進むと.皮膚内や皮下のリンパ管にがん細胞が入り込み.表面の皮膚がふさがれ.局所リンパ浮腫となることがあります。 皮膚は毛根部で皮下組織と密着しているため.リンパ浮腫は毛根部に多数の点状陥凹として認められ.いわゆるオレンジピール様の変化を形成することができます。 (3) 乳房のしわ寄せと固定化 乳がんが進行すると.大胸筋膜や大胸筋に浸潤し.がん塊が胸壁に固定されて押せなくなることがあります。 がん細胞が乳房の皮膚や乳房の周囲の皮膚に広く広がると.硬い結節や索がたくさんでき.結節や索が連結・融合して暗赤色のびまん性斑状になったり.背中や反対側の胸の皮膚にも広がっていわゆる装甲がんができ.胸を締め付けて呼吸困難を起こすことがあります。 時には皮膚が破れて潰瘍を形成し.悪臭を放ち.出血しやすく.時にはカリフラワーのようになることもあります。 鎖骨上リンパ節も肥大して硬くなり.対側の腋窩にリンパ節転移がある場合もあります。 がん細胞が腋窩の主リンパ管を塞いで腕のリンパの流れが悪くなると.蝋のような白い腕水腫が発生することがあります。 鎖骨下や腋窩の硬いリンパ節が腋窩静脈を圧迫すると.腕に打撲傷や浮腫が生じることがあります。 がんによって神経幹が侵されたり.硬直したリンパ節によって圧迫されると.腕や肩に激しい痛みが生じることがあります。 遠隔部位への転移：椎骨に転移した場合は腰痛.大腿骨に転移した場合は病的骨折.肺や胸膜に転移した場合は咳や呼吸困難.肝臓に転移した場合は肝腫大や壊疽など。 最終的には悪液質を起こし.やせ細り.貧血.発熱を起こし.死に至ることもある。 未治療の乳がんの期間はさまざまで.平均すると38～40カ月です。 中国では.乳がんはその進行度合いによって臨床的に4つのステージに分類されます。 この病期分類はより現実的で.治療計画を立てる上で非常に重要なものです。 ステージ1：がんが完全に乳房の組織の中にある状態です。 直径が3cmを超えず.皮膚への癒着がないもの。 腋窩リンパ節転移はありません。 ステージ2：がんの直径が5cm以下で.まだ移動可能で.皮膚に付着している状態。 同側の腋窩に数個の散在する可動性リンパ節があります。 ステージ3：がんの直径が5cm以上で.皮膚に広範囲に癒着し.しばしば潰瘍を形成しているもの.またはがんの根元が筋膜や大胸筋に癒着しているものです。 同側の腋窩に一連の癒合リンパ節があるが.まだ可動性がある。 胸骨傍リンパ節への転移もこのステージに属します。 ステージ4：がんが皮膚に広範囲に広がっているか.大胸筋や胸壁に固定されている状態。 同側腋窩のリンパ節腫瘤が固定化されている.あるいは広範なリンパ節転移（鎖骨上または対側腋窩）がある場合。 多くの場合.遠隔転移を伴う。