春は.すべてのものに命が宿り.花や鳥がさえずる季節です。 しかし.女性の乳房に悪性腫瘍が多発する季節でもある。 あるデータによると.春の乳房悪性腫瘍の発生率は.他の季節に比べて30％高いそうです。 乳がんは.女性の心身の健康に深刻な影響を与え.生命を脅かすこともある悪性腫瘍の代表的なものです。
乳がんの発症年齢は40～60歳が多く.閉経前後の女性で発症率が高く.男性では稀である。 世界では毎年120万人が新たに乳がんを発症しており.中国の乳がんは女性の悪性腫瘍の中で第1位となっています。 近年.乳がんの罹患率は増加傾向にあり.若年化する傾向にあります。 様々な治療法の継続的な進歩に伴い.乳がんの死亡率は減少傾向にあります。 市内の女性に乳がんの予防と治療に関する最も専門的な知識を提供するため.現在患者さんが気にかけている乳がんの診断と治療に関する問題を.市内唯一の三次病院の専門家にインタビューしました。
現在.本市の乳がん治療のレベルはどの程度でしょうか。
腫瘍内科部長は.当科のがん予防と治療に関する業務と成果を一般の方々に認めていただいたことに感謝します。 数世代にわたる努力により.腫瘍科は乳がんの診断と治療を手術.放射線治療.化学療法.内分泌療法などの面で制度化し.標準化した。 乳がん手術に関しては.伝統的な修正根治手術.乳房温存手術.センチネルリンパ節生検を日常的に行っており.乳がん術後の放射線治療.化学療法.内分泌治療も国家専門乳がん予防・治療機関に準じて行っています。
なぜ春になると乳がんの発生率が高くなるのか.どのような場合に乳がんであると判断し.病院に行くべきなのか。
春に乳がんが多いのは.春になると体内のホルモン量が増えることと.同時に春になると厚手のアウターを脱ぎ.特に入浴時に乳房の病変が見つかりやすいことが関係していると考えられています。
実は.乳房の病気は患者さん自身が発見し.病院に行って初めて診断されることがほとんどなので.患者さんが発見して病院に行くことが特に重要なのです。 以下の状態は.病院での診察に間に合うように発見する必要があります。
1.乳房のしこり
乳房のしこりは最も一般的な症状で.95％以上の患者さんで触診することができます。
2.ニップル排出量:
授乳期でない女性で乳頭からの分泌物（乳汁様.血液様.血漿様）が突然出現した場合は注意が必要である。
3.痛み
痛みは乳房の肥大に伴うものが一般的ですが.乳がんでもある程度は腫れや漠然とした痛みを感じることがあります。
4.乳房の皮膚が盛り上がっている。
“オレンジピール様変化”.乳頭の侵襲。
5.皮膚の赤み
主に炎症性乳がんで見られ.浮腫.皮膚の肥厚.皮膚温の上昇を伴います。
6.腋窩リンパ節の腫脹。
リンパ節腫脹の最も一般的な原因は.同側の腋窩リンパ節である。
患者さんはどのように病院へ行き.精密検査や診断を受ければよいのでしょうか？
まず.患者さんは大病院の腫瘍専門医を受診してください。受診した医師は.まず詳しい問診と乳房の検査を行い.患者さんの状態を大まかに把握し.実際にこの段階でほとんどの患者さんが診断でき.不必要な検査や投薬が省かれます。 私たちは.精神的にパニックになっている肥満細胞症の患者さんが.何千ドルもかけて不規則な.また不必要な検査や治療を受けているのをよく見かけます。 これらの病気は.多くの場合.数ドル上か100ドルで解決することができます。
繰り返しになりますが.マンモグラファーが患者さんを診察し.疑わしい問題が見つかった場合.状況に応じて次のような検査が選択されることが多いのです。
1.マンモグラフィー
現在.乳がんの早期発見.特に一部のハイリスクグループのスクリーニングのための強力なツールとなっています。 早期乳がんを発見でき.早期乳がんは治る! 当院の新しいマンモグラフィーは.アメリカのGE社の輸入機で.北西部では非常に先進的で最先端を行くものです。
2.乳房超音波検査。
検出された乳房の腫瘤や膿瘍.腋窩の状態をさらに詳しく調べ.病変の初期の良性・悪性を判断するのが主な役割です。
3.乳房赤外線。
特に乳房肥大の程度や乳房のしこりの良性・悪性の判断に重要です。
最後に.乳がんの診断の「ゴールドスタンダード」は.生検を行い.顕微鏡で検査することです。 現在.当院で日常的に行っているのは
1.進行性で術前化学療法が必要と考えられる疑わしい病変の患者に対する術前穿刺生検。
2.乳がんが疑われ.すぐに手術が必要な患者さんには.術中に乳房腫瘤を完全切除し.術中に迅速に凍結病理検査を行う方法をとっています。 病巣が良性であれば手術は終わりですが.乳がんであれば根治手術や乳房温存手術が必要です。 ここで重要なことは.しこりの非一貫切除やマッサージは.腫瘍の転移を引き起こしやすいので.専門外の医療機関では行わないよう.患者さんに注意を促すことです。
従来の修正根治手術と乳房温存手術の違い.有効性は同じかどうか
これは良い質問であり.大多数の患者さんが入院後に手術を受ける前に選択すべき質問でもあります。 従来の修正根治手術は.病気の乳房全体と同側の腋窩の脂肪とリンパ組織を切除するもので.乳房温存手術は.腫瘍を含む一定範囲の乳房組織と皮膚の切除.腋窩リンパ郭清または前リンパ節の生検を行うものです。 ここで起こりがちなエラーは2種類あり.1つは.やみくもに手術を拡大すること。
入院当初は.患者さん本人が病気を自覚しておらず.家族も乳がんであることをなかなか知らせようとせず.ほとんどの家族が恐怖と病気の進行を恐れて.治療法の選択を急ぎすぎてしまうのだそうです。 乳房やわき腹まで温存できる乳房温存手術の多くは.家族に拒否され.従来の修正根治手術が要求されます。 実際.この時.患者の家族は医師の専門的なアドバイスを聞くべきで.多くの患者は乳房切除の痛みを避けることができるはずで.これらの医師のアドバイスは.国内および国際的な乳がんの治療標準化指導である。 欧米諸国や北京.天津.上海周辺では.乳房温存手術が約8割に達しています。