すべての乳がん患者に標的治療が必要なのでしょうか？ 標的療法とは.細胞の受容体や重要な遺伝子.制御分子などを標的にする治療法です。 標的療法とは.細胞の受容体や重要な遺伝子.制御分子などを標的とした治療法で.特異性が高く.毒性が低いのが特徴です。 乳がんにおける標的治療とは.一般的にHer-2遺伝子を標的とするハーセプチンやトラスツズマブを使用することを指します。 Her-2受容体は.Her-2遺伝子にコードされるチロシンキナーゼ活性を有する上皮成長因子ファミリーのメンバーであり.進行乳癌組織の20-30%で過剰発現している。 トラスツズマブ（ハーセプチン）は.Her-2受容体を標的とする抗体で.主にHer-2受容体を過剰発現している腫瘍細胞に作用し.受容体の細胞外領域に結合して腫瘍細胞の自己リン酸化とヘテロダイマー形成を阻害し.シグナル伝達系の活性化を抑制することにより.腫瘍細胞の増殖に影響を及ぼします。 ハーセプチンは.主にIHCでHer-2+++.FISHでHer-2遺伝子増幅を示す浸潤性乳がん患者さんに使用されます。 研究により.この患者群では.標的治療の使用により再発・転移のリスクを低減し.無病生存率および全生存率を改善できることが示されていますが.Her-2遺伝子過剰発現のない症例については.有意な差は認められませんでした。 そして.この患者群におけるHer-2の最適な使用期間は1年であり.1年より短い期間または長い期間の使用が無病生存率や全生存率に有益な影響を与えるという明確な証拠はないことが.研究によって示されています。 ハーセプチンはもちろん副作用があり.最も深刻な副作用は主に心毒性です。ハーセプチンはアントラサイクリン系薬剤の代謝に影響を与え.アントラサイクリン系薬剤も心毒性があるため.この副作用を増悪させるため.一般にハーセプチンとアントラサイクリン系薬剤の併用は推奨されていません。 近年.さまざまな標的に対して新しい治療薬が開発されていますが.その有効性と安全性は臨床試験でさらに確認されるには至っていません。 しかし.分子生物学的な観点から.標的治療が将来的に重要な治療手段となることは間違いないだろう。