気管支喘息とアレルギー性鼻炎は.それぞれ漢方でいう「クループ」と「鼻づまり」のカテゴリーに属する.一般的で頻度の高い臨床疾患です。 アレルギー性鼻炎と気管支喘息の発症率は年々増加しており.鼻炎患者の78％が喘息.喘息患者の58％が鼻炎であるという調査結果もあります。 アレルギー性鼻炎と喘息は密接な関係にあり.「一気道一病」と呼ばれる両疾患の関係についてはコンセンサスが得られています。アレルギー性鼻炎と喘息の関係が呼吸器の連続性に由来することから.「アレルギー性鼻炎喘息症候群」という新しい病名が提唱されています。 漢方治療では.全人的な考え方.エビデンスの確認.個別的な治療が重視されます。 近年.私たちが経験したことの一部を述べる。 肺は気の主な供給源であり.肺気は皮膚を温め潤すことができ.威気は上焦から来る陽気で.内臓の筋肉を温めることもできる。 鼻は肺の臓器であり.肺の気と密接な関係があり.肺の不調が鼻の病理につながることが多い。 アレルギー性鼻炎の患者さんは.内因が不足し.肺気が弱く.外衛が弱いため.外邪の攻撃を受けやすく.肺気の広報が失われ.鼻づまり.鼻粘液.くしゃみ.喉のかゆみ.咳が出ることが多いです。 病機起源論』には.”肺気は肺にあり.その貯蔵庫に寒があり.気とともに鼻に入り.液が自ら集まるのを防ぐ “とある。 症状が反復して長引くと.肺が脾を巻き込んで脾虚となり.脾の健康が失われるため.痰や飲料が内部で生成されて肺に隠れ.クループの永久的な根となる。 また.気候の変化.暑さや寒さ.不適切な食事.疲労.悪臭の刺激などが引き金となり.喘息に発展することもあります。 漢方医学によると.喘息の発症の多くは.内的な鼻づまり.外的な不摂生.横隔膜の内的な痰が重なって気道を塞ぎ.呼吸困難.痰の不利な上げ下げ.痰に触れることで轟音や息切れのように喉に痰がからむことに起因するとされています。 鼻づまりや喘息が再発すると.臨床的には肺・脾・腎の虚証が見られ.自然発汗.風邪の頻発.便が緩い.疲れやすく脱力感がある.息切れ.運動不足.腰や脚の力が抜けるなどの症状が見られます。 本疾患の治療は.発症時の症状に対する治療と平常時の病根に対する治療があり.症状に対する治療は発作を緩和すること.病根に対する治療は再発を防ぐことであり.本疾患の治療のポイントでもある。 したがって.治療の原則は.気を益し.肺を補い.脾を強めて病根を治療し.風を除き陽を散じ.陽を温めて酒を溶かして病根を治療することです。 喘息と合併したアレルギー性鼻炎の患者さんの多くは.陽虚が弱く.冷え症で.自然に汗をかき.風邪をひきやすく.発作前にくしゃみが多く.涙で目が痒くなることがあります。 したがって.肺気を養い.陽気を強化することが望ましいので.玉屏風散.黄耆建中湯.承気散などを用います。 気の不足が明らかな場合は.気の力を強化するために高麗人参を使用します。 消化が悪く.便が緩い.脂っこいものを食べると便が緩くなりやすい.朝や食後に痰が多く出るなどの場合は.脾陽が活性化せず.気が不足して動きが鈍く.精が四方に行き渡らず.湿が溜まって痰が出るからです。 このような状態には.劉潤子湯や李中湯など.中気を温めて脾を強化する治療を行うとよいでしょう。 痰飲が内服で.夜間に痰が喉に響く場合は.痰飲は陰の邪であり.温めてこそ開く.陽が運ばれるとの理論から.温薬で痰飲を調和させるようにします。 治療は.陽を温めて飲み物を溶かすことを目的とした小青竜湯（しょうせいりゅうとう）から始まり.エフェドラ.川桂枝.香信.白沙.江漢夏.甘江.五味子.甘草などの薬を使用する。 使用する薬は.陽を温め.寒を溶かすものですが.辛味が強く.温まりすぎていて.モニターになるものがありません。 本草は腎に入り.気を吸収する働きがあるとされ.1つは乾姜の辛熱を抑え.1つは肺家の精を守り.1つは肺気を腎に帰らせ.金水の美を得るために使用される。 腎の気が不足し.肺の気が戻りやすい場合は.「脾を外飲で治療し.腎を内飲で治療する」という原則に従い.脾と腎を別々に治療し.苓桂朮甘湯と腎気丸を適宜使用します。 痰が熱から変質したもの.あるいは外風熱があって痰熱が肺に含まれ.肺が浄化されていない場合は.咳や喘鳴.黄色の痰.濁った鼻水.赤い舌.黄色の毛という症状が現れます。 肺に痰が絡んでいない場合は.小柴胡湯や乾姜威子湯の処方に含まれるRadix Panaxiae.Psidium Guajava.Huang Lian.Coix Coix seedsなど.肺を浄化して痰を溶かす製品を加える。 痰が濃く膿んでいる場合は.清熱解毒の力を強めるために.魚草や金時ソバを加える。