本日は何の日ですか？ 6月6日.中国心房細動の日。 2013年3月19日.中国における心房細動による脳卒中の予防と認知度の向上を目指し.中国予防医学学会.中国医師会.中国循環器病学会により.中国心房細動連合会（CNAFA）が設立されました。 中国予防医学学会.中国医師会.中国医師会循環器病分会など主要8学会が共同で設立した「中国心房細動連合会（CNAFA）」が北京で正式に発表され.毎年6月6日を「中国心房細動デー」とすることが決定されました。 心房細動は.最も一般的な心房性不整脈の一種である。 近年.高齢化や慢性心疾患などの影響により.世界的に心房細動の発症率が急激に増加しており.中国は心房細動発症率第1位の国となっています。 心房細動の発症率は年齢とともに増加し.60歳以上では4％.80歳以上では9％に達すると言われています。 心房細動は.心房のあらゆる部分で急速で無秩序な電気的活動があり.心房の興奮（心房率）が1分間に350～600回と高く不規則で.知覚できる心拍（心室率）が1分間に100～200回とかなり速く.リズムが確実に不規則な場合に起こります。 速く混沌とした心拍は正常な心臓に負担をかけ.その破綻を加速させることになる。 心房細動の最も危険な点は.心臓に血栓ができやすく.それが破れて動脈を伝わって脳に到達し.脳動脈塞栓症を引き起こして片麻痺（一般に「脳卒中」と呼ばれる）を起こすことである。 非心房細動の患者さんに比べ.脳卒中（脳梗塞）の発症率は通常の5～17倍.障害率は25％.死亡率は25％と言われています。 65歳以上の心房細動患者で.脳卒中の既往や高血圧.糖尿病.心不全の既往がある場合.発生率が高くなります。 心房細動のCHA2DS2CVAScスケールのスコアが高いほど.心房細動の患者さんが脳卒中を発症する可能性が高くなります。 また.心房細動の患者さんは.心機能が標準より約30％低下しているため.心肥大や心不全を引き起こす可能性があると言われています。 心拍数が速く.リズムが不規則になると.患者は動悸.胸の圧迫感.めまい.失神を感じることもある。 心房細動の治療手段 1.薬物的抗凝固療法：心房細動患者.特に永続的な心房細動の患者において.脳卒中を減らすためには抗凝固療法は必要な手段である。 現在使用されている主な経口抗凝固薬には.従来のワルファリンと.ダビガトラネート.リバロキサバンなどの新しい経口抗凝固薬があります。 ワルファリンによる抗凝固療法は脳卒中のリスクを68％減少させますが.他の薬剤.食物.果物.野菜などの影響を非常に受けやすく.安定したレベルでのコントロールが困難で.定期的（1～2週間毎）に採血して監視しなければならず.ワルファリンの長期使用には多くのデメリットが伴います。 近年.ダビガトランやリバーロキサバンなどの新規抗凝固薬が発売され.定期的な凝固機能のモニタリングを必要としないことが最大のメリットですが.比較的高価な薬剤であることも事実です。 2.高周波アブレーション：現在.心房細動のアブレーション技術は基本的に成熟し.アブレーション機器.手術機器.標準測定システムもより完璧になってきており.高周波アブレーションは非常に安全で効率の良い治療手段となり.大多数の患者さんに福音をもたらすようになりました。 発作性.持続性.長期持続性の心房細動の患者さんに適しています。 長年にわたり国内外の多くの病院で得られた結果から.年間100例以上の心房細動アブレーション症例数を持つ術者が行う限り.非弁膜症性発作性心房細動の成功率は1回で80～85％以上に達し.持続性心房細動でも成功率は70～80％に達し.長期持続性心房も複数の施術でより良い結果が得られることが分かっています。 ラジオ波焼灼術は低侵襲で.短い入院期間と短い回復期間で心房細動を治すことができるため.非常に受け入れられやすい治療法です。 カテーテルによるラジオ波焼灼術は.大腿静脈から心臓までカテーテルを送り.肺静脈が心房に開いている部分を正確に探し出し.心臓に高周波電流を流して肺静脈を左心房から完全に「電気的に隔離」する方法である。 所要時間は約2時間です。 術後は6～8時間横になり.その後は体を動かすことができます。 3.左耳閉塞：脳卒中の87％以上が血栓塞栓症によるもので.血栓の90％以上が左耳から発生するという研究データがあり.心房細動患者における脳卒中の発生率が一般の人の5倍である理由となっています。 心臓が規則正しく収縮していると.左耳への血液の出入りが正常に行われます。 しかし.心房細動では.左耳が拡張して基本的な収縮機能が失われるため.左耳に血液が溜まり.血栓ができやすくなるのです。 左耳は.人間の心臓の中にあるポケット状の組織で.一端が閉じており.血流が豊富な場所です。 しかし.心房細動の患者さんにとって.この「耳」は「時限爆弾」のようなもので.その中の血栓が脱出して血流に乗ると.簡単に脳卒中につながるのです。 近年.心房細動患者の血栓の「もと」を絶つことを目的とした左耳閉塞術は.国際的にも心房細動患者の脳卒中予防の最新技術となっています。 海外のデータでは.この処置により血栓症の発生が90％以上減少することが確認されています。 この手術は低侵襲のインターベンション技術で.平均約1時間で行われます。 太ももの付け根の血管からカテーテルを挿入し.心臓の中に入って正確に位置決めした後.左耳の入り口にイチゴ型のメッシュを出し.耳を覆って血栓ができないようにしながら.血栓が外に出ないようにします。 また.当院の不整脈センターは.浙江省東部で初めて左耳閉塞術に成功し.完成症例も徐々に増え.豊富な経験を積み重ねています。 このような左耳介閉塞手術はどのような人に向いているのでしょうか？ 高血圧や糖尿病など脳卒中のリスクも高い高齢の永久心房細動患者や.長期抗凝固薬の服用を望まない患者.抗凝固薬が禁忌の患者に適した治療法である。