技術の進歩と革新により.泌尿器科疾患の治療において.軟性尿管鏡技術の占める割合が増加しています。 それ自体は腎臓内で屈折させることができ.鏡の先端は体腔を利用して最大180度から275度の角度で屈折するため.より低侵襲で.血尿の診断や骨盤・腎蔕結石の治療などの応用も可能です。 軟性鏡は主に上部尿管結石と腎内結石の管理に用いられ.現在は2cmまでの腎臓結石の管理が主流ですが.2cm以上の結石でも軟性尿管鏡で破砕に成功した症例は多く存在します。 また.孤立腎.馬蹄腎.出血傾向.脊椎奇形.腎不全.ヨードアレルギー.稀な血液型（RH-陰性血液.通称「パンダ血液」）などの特殊な症例においても.尿管鏡検査ならではの利点があります。 血尿は主に片側の上部尿路血尿で.従来の超音波検査.静脈性腎盂造影.逆行性上部尿路造影と組み合わせた膀胱鏡検査.CTでは診断がつかないものである。 硬膜外麻酔または全身麻酔で結石姿勢をとり.まず硬性尿管鏡で尿管上部または腎盂まで調べ.ゼブラガイドワイヤーを入れ.硬性尿管鏡を抜去し.ガイドワイヤーに沿って軟性尿管鏡を腎盂まで入れて腎盂と膀胱を調べます。 腎盂に血栓がある場合は.尿管鏡異物鉗子や砕石機で血栓を除去した後.慎重に検査することがあります。 骨盤を占拠している場合は.病理検査のために生検を行うのが定石である。 小さい腫瘍の場合は.ホルミウムレーザー腫瘍切除術を同時に行うことができます。 結石は主に骨盤結石.踵結石で.骨盤・踵の原発結石.経皮的腎鏡検査による残存結石.尿管鏡下結石破砕術により骨盤・踵に移動した結石で.直径3cm未満のもの。静脈性腎盂炎.尿路ルーチンなどの術前検査は日常的に行われている。 尿管鏡は上記と同じように挿入します。 骨盤と頚椎にアクセスした後.ガイドワイヤーを外して結石を探し.200μmのホルミウムレーザーファイバーを0.8～1.0J/5～15Hzの出力設定で挿入して結石を3mm以下の粒子に破壊する。 ホルミウムレーザーファイバーを抜去し.ゼブラガイドワイヤーを設置.軟性尿管鏡を抜去し.ガイドワイヤーに沿って6FrのダブルJチューブを尿管内に留置する。 一般市民の健康志向が高まり.国民皆保険の導入で外科治療が「低侵襲化」する中.尿管鏡技術は泌尿器科疾患の治療において「強力なツール」となり.患者の直接的・長期的ダメージを軽減し.一般市民に「恩恵」をもたらすことでしょう。 尿管鏡下手術は.間違いなく泌尿器科疾患の治療の「道具」となり.患者さんの直接的・長期的なダメージを軽減し.一般の方々にも「朗報」をもたらすことでしょう