動静脈管は小児に多い先天性心疾患の一つであり.先天性心疾患全体の約15％を占めると言われています。胎生期の動脈管の受動的開口は血液循環の重要なチャンネルであり.動脈管は早産児によく見られ.妊娠28週以前に生まれた乳児では80％にも達し.生後約24時間で機能的に閉鎖し.生後1年で解剖学的に完全に閉鎖される。動脈管が開いたままで病態生理的な変化をもたらす場合は.未閉鎖動脈管と呼ばれます。 動脈管開存症はどのような症状で現れるのですか？ 分流量と肺動脈圧のレベルが関係します。分流量が多い場合は.疲労感.息切れや発汗.痩せや蒼白.嗄声.肺炎や心不全の再発などがあります。著しい肺高血圧症の人では.血流が肺動脈から大動脈にシャントされ.鑑別チアノーゼが起こる。 前胸部は隆起し.強い頂脈と左下への鼻甲介の拡大がみられます。左胸骨縁の第2肋骨と第3肋骨の間に連続した機械的な雑音.先端部の拡張期雑音.第2肺動脈音の過活動がある。左上頚背に伝わることもある側方の大きな連続性雑音があり.収縮期または連続性の細動を伴う。肺高血圧症発症後は.収縮期雑音のみが聴取されることもある。末梢血管徴候として.大腿動脈銃声.水様脈.毛細血管脈動徴候を認めることがあります。 動脈管の診断は？ 子どもの症状と心電図.心臓超音波検査.胸部X線検査などを組み合わせて診断します。 動静脈管の治療法は？ 1.3ヶ月以内に自然に閉鎖することが可能です。明らかな症状がない場合は.定期的に経過観察を行うことができます 2.未熟児は抗炎症性の痛みを試して閉鎖を促進することができます 3.重い症状はできるだけ早く手術で治療する必要があります 4.新生児PDAはシャント流量が大きく.肺炎と心不全を繰り返し.内科治療が無効な場合は.新生児期に緊急PDA結紮を検討することができます。