患者さんが「胃が痛い」と言うのを.医師は「心窩部痛」と表現することが多いようです。 胃炎.消化性潰瘍.膵炎.胆嚢炎.肝炎など.多くの消化器疾患が上腹部の痛みとして現れますが.それぞれの疾患には.具体的な痛みの場所.性質.リズムなどの特徴があります。 そのため.医師が症状をさらに詳しく問診することが必要不可欠です。 潰瘍性疾患における典型的な上腹部痛には.次のような特徴がある。 1.痛みの部位：消化性潰瘍では上腹部が多いが.胃潰瘍.十二指腸潰瘍では若干の違いがある。 胃潰瘍の典型的な痛みの部位は.みぞおちの下または上腹部の左側ですが.十二指腸潰瘍の典型的な痛みの部位は.みぞおちの右側で.より限定された部位になります。 2.痛みの特徴：(1)長期にわたる慢性的な痛み。 消化性潰瘍患者の心窩部痛の大部分は慢性的で.数週間.数ヶ月.あるいは数年続く。 これは.潰瘍の自己治癒力によるもので.潰瘍疾患の再発活動である自己治癒力に関連して症状が発生するのです。 特に治療をしなくても症状が治まる患者もいるが.間隔をおいてまた発作が始まる。 (2)再帰的.周期的なもの。 これは慢性疼痛と一致する。 潰瘍患者の痛みの多くは年間を通じて継続するものではなく.寛解-再燃-再び寛解-再び再燃というパターンがある。 症状の発現と季節や気候には強い関係があり.潰瘍性疾患の患者さんの多くは.急に涼しくなったり気温が下がったりすると症状が出るため.秋から冬の変わり目や旧正月に多く発生します。 また.仕事のストレスや精神的ストレスなどが発症の要因になるケースもあります。 このような周期性から.秋と冬は一部の潰瘍患者さんにとって最も心配な季節となります。 (3)リズミカルな痛み。 潰瘍患者の痛みの発現と緩和は.食事と密接に関係しています。 胃潰瘍患者の痛みの多くは食後30分程度で発生し.胃排出後1〜3時間で腹痛は緩和され.食→痛み→胃排出後の症状緩和という特徴が見られます。 十二指腸潰瘍患者の痛みの多くは空腹時.すなわち食後3〜4時間程度に発生し.時には夜間痛として現れ.食後やアルカリ性薬剤の服用で急速に緩和され.空腹時-痛み-食後の症状緩和という特徴を示します。 そのため.十二指腸潰瘍の患者さんでは「食事のおかわり」をするのが一般的で.痛みのために頻繁に食事をする結果.太ってしまう患者さんもいるくらいです。 消化性潰瘍は.典型的な疼痛症状に加えて.酸逆流.胸やけ.腹部膨満感など.消化管に共通する非典型的な症状も現れます。胃潰瘍の患者さんは.食後の腹痛により「食べるのが怖い」状態になり.食欲不振や体重減少となって現れることもあります。 これらの症状と上記の典型的な痛みが重なった場合.医師は消化性潰瘍の診断を検討する必要があります。