月21日は世界睡眠の日であり.今年のテーマは「健康な睡眠.安全な旅行」である。 ご存知のように.人の一生の約3分の1は睡眠に費やされます。 睡眠は私たちの心身の健康と幸福にとって重要な要素です。 人々の生活水準が絶えず向上し.高齢化が進み.社会競争が徐々に激化するにつれて.疾病スペクトルが大きく変化している。 近年.睡眠障害は徐々に心身の健康を深刻に脅かす病気の一つになった。 よく「高齢者の睡眠障害は年齢のせいだ」と言われますが.現在では中高年だけでなく.若者.10代.子供までもがさまざまなタイプの睡眠障害を抱えています。
いびきは最も一般的で目立つ睡眠障害の一つです。
いびきは.私たちすべてにとって新しいものではありませんが.私たちはいびきの危険性.特に中程度と重いいびきについてあまり知りません。
多くの人は.いびきは良い睡眠と健康の証だと誤解しています。
1.隠された：夜に何が起こるかわからない.この “夜の神秘的なキラー “は無視される
2.長期的な：最初の軽いいびきから後の中程度と重いいびき.さらには睡眠時無呼吸症候群や低換気に.徐々に開発プロセス.量的から質的変化のプロセスです。 いわゆる “ソフトナイフは血なしで殺す “もっと恐ろしいです。
以上の点を踏まえて.今回はこの「夜の謎の殺人者」—–いびきについて考えてみたいと思います。
いびきをかくとよく眠れるのか？
「いびきをかくとよく眠れる」「いびきが大きいほど眠りが深くなる」……このような言葉は日常生活で広く浸透していますが.実はそうではありません。 いびきは上気道の狭窄のサインであり.上気道の狭窄がひどいいびきをかく人は.しばしば上気道の抵抗が著しく増加し.気流が減少または遮断され.酸素欠乏が生じ.身体に害を及ぼすことがあります。 このような患者は.夜間の睡眠時間について自意識過剰になり.いびきと相まってよく眠り.しばしば睡眠と間違われるが.実際には.睡眠中に浅い眠りや睡眠障害が頻繁に起こるため.深い睡眠時間が短くなり.睡眠の質が非常に悪く.10時間以上寝てもまだ寝足りないと感じる人もいれば.一日中寝ている人もいる。 そのため.いびきをかく人はよく眠れず.日中も眠くて眠くて仕方がないことが多いのです。
いびきはどうして起こるのでしょうか？
いびきの主な原因は.上気道の狭窄です。 上気道は上咽頭腔.中咽頭.喉頭から構成されています。 正常な状態では空気の循環に音はなく.上気道の3つのうち1つでも狭くなっていると.空気がこの通路を通るときに塞がれたり摩擦が生じたりして気流が渦を巻き.咽頭の軟部組織を振動させて音を出す.いわゆる「いびき」と呼ばれるもので.通路が狭ければ狭いほどいびき音は大きくなります。 通路が狭ければ狭いほど.いびき音は大きくなります。 空気の通り道が狭ければ狭いほど.いびき音は大きくなります。 いびき音は高くなったり低くなったり.大きくなったり弱くなったり.リズムも違ってきます。
なぜ人はいつも睡眠中にいびきをかくのでしょうか？
日中起きているときは.咽頭の筋肉の代償性収縮によって気道は開いたままで.閉塞は起こりません。 しかし.人が横になっているときは.咽頭の軟部組織を含む全身の筋肉が弛緩し.舌根が自然に後ろに下がり.その結果.気流が自由に咽頭気道を通過することができないので.気流が渦の制限を通過し.その結果.咽頭軟部組織が振動し.いびきにつながります。 横向きに寝ると.このような問題はありません。 疲れている時や酔っている時は.上気道の筋肉が弛緩して気道を塞いでしまうので.疲れや酔いもいびきの原因になりやすいのです。
いびきは病気ですか？
いびきには様々な理由があり.一概にいびき＝病気とは言えません。
単純いびき（良性いびき）：睡眠中にいびきがあり.いびきのリズムが規則的で.無呼吸や明らかな低酸素症がなく.最低動脈酸素飽和度が90％以上であれば.単純ないびきであり.特に飲酒.疲労.鎮静剤の服用.風邪やインフルエンザ.鼻づまりなどがあると.一時的にいびきをかきます。 このようないびきは体に大きな影響を与えることはありませんが.健康的な生活習慣に注意することを思い出させてくれます。
悪性いびき
上気道抵抗症候群(UARS)：単純ないびきがさらに進行したもので.大いびきに至る前の中間状態です。 大いびき（OSAHS）の病的変化の初期段階に属する。 患者の上気道抵抗が睡眠中に著しく増加し.頻繁な微小喘鳴を誘発し.睡眠の質を低下させ.このいびきが病的状態です。
重いいびき：疾患発症の最終結果です。 いびきが息止め現象（無呼吸）を伴う場合は.OSAHSの可能性が非常に高いことを示唆しており.この種のいびきは.多くの場合.身体の複数の臓器の機能の障害を伴う疾患の症状のさらにである。
したがって.私たちは「いびきはよく眠っている」「いびきは病気ではない」という誤解から抜け出さなければなりません。
したがって.「いびきをかいているからよく眠れる」「いびきは病気ではない」という誤解は解かなければならない。
基本的な概念
睡眠時無呼吸
口腔および鼻腔の気流が睡眠中に10S以上停止すること
低呼吸
口腔および鼻腔の気流が睡眠中に基礎値から50％以上減少し.酸素飽和度（Sa02）が基礎値から3％以上減少すること
無呼吸低呼吸指数（AHI）
各睡眠時間における無呼吸＋低呼吸の回数は以下の通り。 睡眠1時間あたりの無呼吸＋低呼吸.正常は1時間あたり5未満
睡眠時無呼吸低呼吸症候群（SAHS）
は.夜間7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸と低呼吸.または1時間あたりのAHI≧5と定義されます
閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群（OSAHS）とは何ですか？
睡眠中に上気道の虚脱と閉塞が繰り返され.いびき.睡眠構造障害.頻回の酸素欠乏.日中の眠気などの症状を伴い.高血圧.冠動脈性心疾患.II型糖尿病などの多臓器・多系統の障害を引き起こす睡眠時無呼吸・低換気のことです。
睡眠時無呼吸症候群は.1日7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸.または眠気などの症状を伴う睡眠時無呼吸低呼吸指数(AHI)5回/時間以上の無呼吸と定義されています。
睡眠時無呼吸症候群の有病率は成人で約4％と報告されており.そのうちの30％は「潜在的ライフキラー」と呼ばれる深刻な状態にあり.医師が最も心配する睡眠時無呼吸症候群の一種です。
睡眠時無呼吸症候群の分類
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea：OSAP）
SAHSの最も一般的なタイプは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea：OSAP）
上気道の過剰な脂肪組織や過大な扁桃腺が原因で.睡眠中に扁桃腺が緩み.上気道が狭くなって閉塞することがあります。 また.上気道や下顎の構造.鼻ポリープなども閉塞性睡眠時無呼吸症候群の発症の原因となる。
中枢性睡眠時無呼吸
中枢性睡眠時無呼吸は.呼吸中枢の病変や末梢神経路の閉塞によって引き起こされる。 うっ血性心不全.脳卒中.外傷性脳損傷の患者に多い。
混合型睡眠時無呼吸症候群
閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群があります。
OSAHSの危険性は？
OSAHSを長期間.毎日.毎年.効果的に治療しないと.患者は安眠したことがないと感じるだけでなく.呼吸気流の遮断.低酸素症.睡眠からの度重なる覚醒により.一連の心血管疾患や他の重要な臓器疾患を引き起こす。
1.心血管と脳血管への影響：高血圧.冠状動脈性心疾患.心不全.脳出血.脳梗塞。
2.呼吸器系への影響：夜間喘息発作の誘発・悪化.呼吸不全.肺性心疾患を併発しやすい。
3.精神系への影響：注意力.集中力.注意力.複雑な問題解決能力.短期記憶障害が最も顕著である。 このような患者は.運転中に居眠りをすることが多く.時には木にぶつかったり.壁にぶつかったり.歩行者に怪我をさせたりすることがあり.しばらく車を止めて目を覚まさなければならないことが多く.高速道路での運転は居眠りをしやすいと訴えることが多い。 このため.外国では長距離バスの運転手やパイロットは.運転免許を取得する前に通常の睡眠テストを受けなければならないという法律がある。
4.腎臓.内分泌系へのダメージ：尿機能の腎臓濃度が低下し.夜間頻尿の増加を引き起こし.タンパク尿やネフローゼ症候群と組み合わせることができ.腎機能障害が引き金となる。
5.2型糖尿病：OSAHS患者における糖尿病の有病率は40％以上であり.糖尿病患者におけるOSAHSの有病率は23％以上となる。
6.性腺機能低下症：患者の約10％が性欲減退.あるいはインポテンツになる可能性がある。
例：
いびき—高血圧
趙毛.男性.49歳.主にめまいや頭痛のため.地元の病院循環器科で高血圧.血圧150/100mmHg.24時間ダイナミック心電図は.朝の血圧が高いことを示している.朝の血圧は180/120mmHgまで.医師は彼に包括的な身体検査を与えるために.2種類の薬を処方し.共同使用。 医師は総合的な身体検査を行い.2種類の薬を処方し.2ヶ月間併用した。その後.医師は服薬計画を調整し.4種類の降圧薬を処方した。2ヶ月後.血圧のコントロールがまだ不十分であったため.病院の循環器科を受診した。 頭痛.夜間頻尿。 身体検査：肥満.BMI=32.首が太くて短い.舌肥大.軟口蓋の肥大と低突出.咽頭腔の狭窄.睡眠ポリグラフ検査の予約.その結果.AHI=65.8回/時間.最低酸素飽和度56％.24時間血圧測定は典型的なvertebral型であり.重症低酸素血症.二次性高血圧を伴う重症OSAHSと診断され.非侵襲的補助換気治療を勧められ.治療後.患者さんは 治療後.患者の夜間のいびきと無呼吸は消失し.日中の眠気もなくなり.夜間頻尿も正常になった。 投薬治療により.趙さんの血圧は良好にコントロールされ.1年後には投薬治療の必要がなくなり.血圧は完全に正常となった。
いびき—不整脈.狭心症
最近.友人の紹介で.60代の女性が喉の違和感を訴えて来院されたのですが.疲れがいっぱいで元気がなく.寝起きが悪いのか顔が暗くなっていたので.「他に何か病気はありませんか？ 心臓が悪くて.よく早鐘.不整脈.パニック.息切れ.血圧も高い。夜もよく前胸部.狭心症で息苦しくなる」と言い.ポケットから数箱の薬を取り出し.「今は毎日大量の薬を食べているが.効果はあまりない」と言い.彼女の背が高くなく.体脂肪が多く.首が短く.顎が小さいのを見て.受診を勧めた。 顎が小さいので.私は彼女に “寝ているときにいびきをかくんですね！”と尋ねた。 彼女はとても驚いた。 私は20年以上いびきをかき.近年では.しばしば息苦しさで目を覚まし.汗をかき.私の家族も私が呼吸せずに眠らなければならないと言った！
いびきと脳卒中
劉さん（58歳）は1年前.激しいいびきと日中の眠気のため.OSAHSと診断されましたが.医師は人工呼吸器による陽圧換気を提案しました。 1年後.老劉は突然大きな脳梗塞を起こし.昏睡状態に陥った。 彼の命を救うために医師の努力が.麻痺.流涎.認知症や他の後遺症に落ちた。 これは.大幅に自分の痛みと家族の負担を増加させるだけでなく.医療費の多額は.家族全員が息をすることができない圧迫.古い劉は後悔しているが.彼は彼の脳塞栓症 “犯人 “が誰であるかを知る方法がありません。
いびきと腎障害
朱さんは58歳.身長1.6メートル.体重93キロで.大きなお腹と言える。 過去5年間.毎晩枕に頭をつけると雷のようないびきをかいていたが.苦しんでいるのは家族だけでなく.朱さんは夕方トイレに行くために1時間おきに起きなければならず.本人もかなり苦しんでいる。 夜中に起きる回数を減らすため.夕食時にスープを飲まず.寝る前に水を飲まないようにしているが.それでも夜中に排尿を繰り返し.少ないときは4.5回.多いときは7.8回もしてしまう。 そのため何軒もの病院を受診したが.泌尿器科では「前立腺肥大症」と言われ.薬を飲んでも効果ははっきりしなかった。 漢方医は.彼は「腎虚」であり.腎臓薬はバスケットを食べ.夜はまだ排尿していると言った。 朱さんは健康増進の資料で.いびきが多尿と腎臓障害の原因になることを知った。 彼は睡眠ポリグラフ検査をしてみようと思って当院に来たが.朱さんの睡眠時無呼吸の回数は500回以上で.1時間当たりの平均無呼吸回数は70回以上.夜間の最長無呼吸時間は1分以上であった。 睡眠中の低酸素状態がひどかった。 重度のOSAHSと診断されたが.治療初日から睡眠が劇的に改善し.夜間の目覚めは1回のみ.2日目には夜尿もなくなり.本人も “すごい！”と感じていた。
笑顔で覆われた顔には.すべての幸せが書かれている。
いびき-糖尿病
黄慕.男性.40歳.健康診断で高血糖.高脂血症.高血圧が見つかり.内分泌科を受診した結果.糖尿病と診断され.患者は肥満と糖尿病で.睡眠時無呼吸症候群のモニターを実施することを勧められ.その結果.AHIは45回/時で.最低酸素は67％で.重症のOSAHSと診断され.非侵襲的補助換気の治療を勧められたが.患者は受け入れなかった！ 治療は.食事療法とインスリン血糖降下治療を制御するために.結果はインスリン投与量を調整する方法を発見し.血糖コントロールはまだ不満足で.空腹時10mmol / Lまで.および貧しい日中の精神.眠気.夜間のいびきは深刻であり.時には胸の締め付け感と息切れになりますし.その後.呼吸器治療を着用する換気圧の滴定後.私たちの部門に相談し.黄翌日二重にさわやかな精神は.頭もめまいをしない.としない。
OSAHSになりやすい人は？
OSAHSになりやすい人は以下のような特徴があります：
1.年齢：
OSAHSの発症率は年齢とともに増加します。 これは.様々な臓器の機能低下に伴い.咽頭筋緊張が加齢とともに低下するためと考えられます。 睡眠呼吸障害の発生率は.一般的に成人人口の約4％と考えられている。 小児の発症率も高い。
2.肥満：
OSAHS患者の60％以上は肥満である。 BMI≧24kg/m2の過体重.≧28kg/m2の肥満.肥満患者の咽頭壁の脂肪の増加は.咽頭内腔容量の減少と上気道の陰圧の増加につながり.咽頭直圧に頸部脂肪.肥満は肺の残気量の減少とOSAHSの発生につながる。 これには子供も含まれる。
3.首囲：
男性43cm以上.女性38cm以上.
4.性別：「10人いれば9回いびきをかく」ということわざがある。 調査によると.男性の発生率は女性の約2～3倍である。 現在の研究では.性ホルモンが関係しており.エストロゲンには女性を保護する効果があると考えられています。 したがって.閉経前の女性のOSAHS発症率は低く.閉経後の女性のOSAHS発症率は有意に増加する。
5.遺伝：OSAHSは家族性で発症し.人種差もある。 家族性肥満素因がある一方.非肥満者は顎顔面構造異常（先天性小顎症.下顎奇形など）.上気道狭窄.口蓋垂肥大を有することがある。
OSAHSの症状はどのようなものでしょうか？
日中の症状について説明しましょう：
1.眠気：最も一般的な症状で.軽い人は静かな状況や勉強中に眠くなり.重い人は時間や場面に関係なく居眠りをしてしまい.夢の国に行かずにはいられず.会議や講義を聞いている時に大きないびきをかいてしまい.運転中に居眠りをして交通事故につながるなど.深刻な結果さえ起こります。 このような過度の眠気は時と場合に関係なく非常に再発しやすいので.この種の患者は運転手.高所作業.機械組立ライン作業には適しておらず.そうでなければ大事故や事故死を引き起こす可能性が高い。
会社の上司があり.今年50歳になったばかりで.外観は白い脂肪.しかし.しばしば彼の訴えに耳を傾ける病気の完全である.高血圧はしばしばコントロール不良であり.拡張期血圧は常に非常に高く.100mmHg以上であり.いくつかの降圧剤を服用しても有意な改善はない。 最近.健康診断で血糖値も少し高いことがわかり.さらに2年前から高脂血症.脂肪肝になり.50歳にして「三高」の範囲に入った。 もともとスマートでタフなビジネスマンは.今何をやっても精神を持ち上げることができない.常に日中居眠りしたい.ビジネスの注意について話を集中されていない.メモリは.ビジネスの多くを遅らせた忘却の前と後のように良いではありません。 もっと深刻なのは.自分の運転が居眠りをしている.時には赤信号を待って眠りに落ちることができ.前と後の3つの交通事故は.最も最近のものは.自分も知らないことが起こる方法ですので.目を覚ますと.人をヒットしている2万元を補償し.幸運のおかげで.重傷を引き起こすことはありませんでした。 また.工場の組立ラインで働いているわずか30代の若者が.しばしば理由もなく仕事中に眠ってしまい.一度は居眠りのために機械に手をねじ込むところだった。 それを聞いた母親は愕然とし.すぐに仕事をやめて病院で治療を受けるように言った。
2.頭痛.めまい.倦怠感：頭痛は早朝や夜間に起こることが多く.ほとんどは漠然とした痛みで.重くはなく.1～2時間続く。
3.精神的・行動的異常：不注意.細かい操作能力の低下.記憶力や判断力の低下.症状が重くなると仕事ができなくなり.高齢者では認知症を発症することもある。
4.性格の変化：焦り.極度の過敏性.敵意.悪さをしやすい.嫉妬.猜疑心.不安.欲求不満.さらには狂気や幻覚など。 家庭生活や社会生活にもある程度の影響があり.夫婦が別居したり離婚したりすることも多く.ひどいいびきのために患者が旅行や出張で電車や飛行機に乗るのをためらうなど.社会的な障壁がある
5.代謝異常：体重は近年不可解なほど急激に増加しており.血圧のコントロールが難しく.特に拡張期血圧は朝起床後に顕著で.午前中は午後や夕方よりも高く.血糖値や血中脂質の上昇の兆候がある。 .
OSAHS患者はまた.夜間に特別なパフォーマンスを持っています：
いびき：
一般的にいびきとして知られているいびきは.主な症状であり.いびきの音は不規則で.高さが異なります。 これは.呼吸時に気流が上気道の狭い部分を高速で通過する際に.気道周囲の軟部組織が振動することによって起こります。 この種のいびきは時に80デシベルにもなり.街中の車の騒音にも劣りません。
2.無呼吸：
同じ部屋やベッドで寝ている人は.患者が無呼吸であることに気づくことが多く.患者を起こすために呼吸が回復しないことを心配することがよくあります。 呼吸停止の持続時間が10秒以上になると無呼吸とみなされ.血液中の酸素が減少し.体が低酸素状態になる。
私は夜勤にいたときがあった.110キロ以上の大きな脂肪があり.郡.村の秘書であり.50歳以上.睡眠モニタリングのために.ベッドと夜の家族は.患者が息を切らしていないことを発見し.廊下で助けを叫ぶああ.私たちは患者を見てみるために急いで紫色だったが.また.意識不明なので.何も言わなかった.心臓圧迫.蘇生に上がる.患者が発信したに耳を傾けるのに多くの時間がかかりませんでした。 “フン “の音.最終的に患者が蘇生した.幸いにもそれは病院で起こったが.もし自宅で.結果は想像を絶する。
3.窒息：突然の窒息によって引き起こされる低酸素血症による患者の無呼吸が目を覚ます.多くの場合.寝返りを伴う.あるいは突然席を立ち.パニック.胸の締め付け感や前庭の不快感.発汗を感じ.死の頻度の感覚を持っている.手足の不随意運動.あるいは痙攣.同じベッドをなでるなど.それらのいくつかはてんかんを誘発します。
4.過度の発汗：頸部や上胸部に明らかな発汗が多く.呼吸労作や気道閉塞後の無呼吸による過呼吸に関連する。
5.夜間頻尿：夜間頻尿の患者もいれば.尿崩症の患者もいます。
OSAHSの原因は何ですか？
ある患者の家族から.このような相談を受けたことがある：父親は60歳で.過去5年間いびきをかいており.しばしば一息で寝ているように見え.その後.息を切らしている。
肥満のほかには何がありますか？
肥満のほかに.この病気を引き起こす可能性のあるものは何でしょうか？
1.鼻の病気：鼻や鼻腔の先天異常.肥厚性鼻炎.鼻腫瘍.鼻炎腫瘍.鼻ポリープ.鼻中隔彎曲症
2.口腔・咽頭の病気：扁桃肥大.口蓋垂肥大.アデノイド肥大.舌根肥大.声帯巨大ポリープ.喉頭腫脹
3.顔の病気：小顎変形症（あごが小さいなど）.下顎後屈症（一般に「天袋」と呼ばれる。 ground, as opposed to pericardium）
4.頸部疾患：短頸（しばしば頭頸部が大きい.または頸部が短いと表現される）.頭頸部の変形.頸部腫瘍.甲状腺腫
5.代謝・内分泌疾患：甲状腺機能低下症.先端巨大症
6.老年
7.神経疾患：脳卒中.脳炎パーキンソン病.脊髄病理
Ex 5つの病因は上気道を狭くし.上気道の陰圧は睡眠中に増加し.6番目と7番目の病因は睡眠中の上気道拡張筋緊張の低下を招き.上気道の頻繁な虚脱をもたらし.睡眠時無呼吸を引き起こします。
OSAHSと診断された場合.医師は身体診察や補助的な検査の結果に基づいて病因を診断し.治療計画を立てます。
非常に有害ないびきに直面したとき.私たちは何をすべきでしょうか？
OSAHSの診断方法
自己診断 以下のような症状があれば.OSAHSの可能性があります。
狭心症.難治性複雑性不整脈.難治性心不全
浅い睡眠.睡眠後の頭痛.口渇
夜尿症.夜間頻尿
アルツハイマー病.インポテンツ.性欲減退
診断を明確にするために睡眠ポリグラフ検査（PSG）を行うべきである。
睡眠ポリグラフ検査は.現在OSAHSを診断するための最も標準的な方法です。
1.病歴から
主な症状はいびきと無呼吸
2.特殊徴候
咽頭と顎顔面領域の形態異常
3.睡眠ポリグラフ検査結果（PSG）
臨床的には.夜間のいびきと睡眠中の不規則な呼吸.日中の過度の眠気.睡眠時無呼吸の典型的な症状に加えて.夜間7時間の睡眠中に30回の無呼吸があります。 無呼吸や低換気が30回以上.あるいは7時間の睡眠中に5回/時間以上あるとOSAHSと診断されますが.もちろん.OSAHSのタイプ分類.重症度.全身の臓器へのダメージの評価に基づいて診断されるべきです。
ポリソムノグラフィー（PSG）とは？
PSGはOSAHSを診断するための最も正確な機器であり.脳波.心電図.筋電図.眼球運動図.胸腹部呼吸運動.いびき.鼻・鼻腔気流.酸素飽和度.睡眠時の体位などの睡眠パラメータを記録します。
上記のパラメーターを記録・分析することで.OSAHSを診断し.患者の睡眠の質.無呼吸の回数.低酸素症の程度を判定し.最終的に重症度を判定することができます。
睡眠ポリグラフ検査で何がわかるのか？
睡眠時無呼吸-低呼吸のタイプ
AHI指数
夜間睡眠低酸素症
睡眠構造
上記の結果に基づいて管理計画を立てる
いびきを治療するには？
現在のコンセンサスでは.OSAHSに対する単一の治療法がすべての患者に容易に達成され.受け入れられることはない。
しかしながら.OSAHSは治療可能な疾患であると考えるべきでしょう
治療はどのような問題に取り組むのでしょうか？
無呼吸の解消と正常な呼吸の回復.
合併症の予防と治療.
臨床症状の改善と死亡率の減少
治療の選択肢は？
非外科的治療：一般的治療経口器具人工呼吸器治療（陽圧換気治療）
外科的治療
一般的治療
減量 軽度から中等度のOSAHS患者の多くは.減量に成功すると睡眠時無呼吸が著しく減少し.他の治療を行わなくてもよい場合もある。 重症のOSAHS患者にとって.適切な減量と体重コントロールは非常に重要であるが.治療目的を完全に達成することはできない。 減量は.体の状態を改善し.睡眠時無呼吸症候群の重症度を軽減し.他の治療の基礎を築くことができる。 つの例（老国.同級生の結婚披露宴）
飲酒・喫煙をやめる.
鎮静・催眠剤をやめる.
横向きで寝る.
良い睡眠習慣を維持する.
運動を強化する.
口腔矯正装置治療とは？
ポリプロピレンプラスチック.レジン.シリコーンなどの異なる材料で作られた歯科器具で.ボクシングのマウスガードのように上下の歯列に装着します
単純ないびきや軽度から中等度のOSAHS患者に適しています
禁忌：下顎関節症または機能障害.歯周病
メリット：非侵襲的.低価格
デメリット：矯正装置の性能の違いや患者によって許容範囲が異なるため。
欠点：矯正装置の性能と患者の許容範囲によって結果が異なる。
人工呼吸療法
1.持続陽圧呼吸（CPAP）
上気道の虚脱を防ぐことは.OSASにとって非常に効果的な治療法です。
CPAPは.
マスクを装着して寝ている間に.
気道に連続的な陽圧の気流を送り込むことで.
上気道を生理的な圧力で支え.睡眠中に上気道が
開いた状態を維持します。
人工呼吸器の理解と応用（通常使用と術前・術後使用）
2.バイレベル気道陽圧（BiPAP）
は.患者の呼吸に同調する機能があり.
快適性を高めます。
3.オートコンプレッサー式持続陽圧呼吸器（AutoCPAP）
CPAP装置から供給される陽圧を適時に調整することで.副作用を軽減し.
患者のコンプライアンスを向上させます。 構造的狭窄および/または上気道軟部組織の潰れやすさを軽減するため
2.手術計画は閉塞部位に基づく。 上気道狭窄が明らかな場合は.適応症に応じて手術療法を決定する。
3.有効性の鍵は.閉塞部位と手術の可能性を正確に判断することである。
手術療法の基本原則は？
OSAHSの包括的治療を重視する
上気道の構造的狭窄因子を解除する
閉塞部位に応じて手術計画を決定し.多角的狭窄患者には段階的手術が可能である
重症患者には術前にCPAP療法や気管切開を行い.術後はICUに送ることが推奨される
手術計画
鼻の手術
鼻の手術は 口蓋咽頭レベルの手術
下咽頭レベルの手術
顎顔面手術
気管切開
手術療法は？
鼻内視鏡手術
アデノイド・扁桃摘出術
口蓋垂口蓋咽頭形成術（UPPP）
レーザー支援口蓋垂口蓋咽頭形成術（LAUP）
低温プラズマ高周波治療
顎前方・舌筋前方前進術
下顎前方前進術
すべてのいびき患者が外科治療に適しているのでしょうか？
患者の年齢<55歳
患者の体重/BMI(kg/m2)<35kg/m2
呼吸器構造異常の程度
PSGでモニターされる疾患の重症度
手術による改善に対する患者の期待
患者の疾患に対する知識
まとめ：いびき-夜間の謎の殺人者
1. 殺人者
1.OSAHSは罹患率が高く.すべての年齢で発生する可能性があります
2.害は深刻であり.個人の身体のすべての臓器に害を及ぼすだけでなく.家族や社会にも深刻な影響と害をもたらします。
3.いびきの治療は.病気の理解を向上させることから始まり.いびきは怖くありません.怖いのは十分な知識がないことです.方法は正しくありません.健康的な生活は健康的なライフスタイルから始まります。
4.いびきの治療は総合的な治療であり.一度で解決できる方法はありません！ 多くの場合.複数の分野の共同・協力が必要です。 早期診断.合理的な治療.全身合併症の発生を避け.OSAHS患者の生活の質を向上させることに重点を置いています。
5.健康な生活には生涯のケアが必要で.今日は「世界睡眠デー」ですが.今日の講演でいびきという病気について理解を深めていただき.皆さんと社会の皆さんが健康的な睡眠をとることを願い.皆さんが本当によく眠り.よく眠り.健康な体を眠り.健康で美しい人生を送ることを祈っています！