難治性精神疾患の特徴は.薬効が悪い.あるいは薬を飲まない.薬を飲んでも過敏症や被害妄想などの異常行動.幻覚.妄想.人を傷つけたり物を壊したりすることである。 これは.社会全体にとって重い負担です また.家族に無力感や絶望感を与えてしまうのです 低侵襲な精神外科手術は.難治性精神疾患の日の目を見るための鍵です。 近年の画像.電気生理.解剖学的研究により.精神科患者の異常行動は脳の大脳辺縁系にある特定の核に対応し.この核を刺激または干渉することで症状が効果的に抑えられることが明らかになっており.この発見は現代の精神外科の基本となっています。 これらの核は行動を支配し.感情をコントロールするため.低侵襲手術はこれらの異常核をピンポイントで見つけ出し.器具を使って神経調節を行い.臨床的にこれらの障害に介入し.治癒させることを目的としています。 精神外科の低侵襲手術はどのように行われているのだろうかと不思議に思う。 この手術は.まさに現代の精密・低侵襲医療の概念を体現しています。 精神科医は手術前に.患者のさまざまな異常行動や臨床症状を詳細に把握し.手術チームの専門医に伝える必要があります。彼らは.手術計画システムのソフトウェアで患者の頭部のCT.MRI.DTI画像を融合して位置を決め.変調させる神経群の位置を正確に決め.コンピュータによるわずか0.01mmの位置誤差で脳の危険箇所を回避しなければならないのです。 全身麻酔で頭蓋骨に8mmのロック穴を開け.2mmの電極を埋め込んで手術を完了しますが.周囲の脳組織へのダメージは最小限にとどめられます。 手術の効率は.機能神経科.精神科.画像診断.麻酔科.ICUなどの多職種の医療チームの密接な連携に依存し.患者の回復には.精神科医による長期間のフォローアップと健康教育も必要です。 そのため.低侵襲精神外科手術は.多職種による技術協力の好例といえます。 また.どのような精神科の患者さんが精神外科手術に適しているのかも気になるところです。 国際的なコンセンサスは.18歳以上であること.3年以上病歴があること.複数の薬剤に抵抗性があり.再発を繰り返していることです。 統合失調症.うつ病.双極性障害.躁病.てんかん性精神障害.薬物依存性精神障害などです。 医師は.難治性の精神疾患の治療は複雑なプロセスであり.患者さんの家族はそのことを十分に理解する必要があると念を押しています。 精神科の患者さんは.手術の適否を判断する前に.病院の関連専門医による体系的な評価が必要です。