ご存知のように.現在.精神疾患の治療は難しく.世界的な問題になっています。 心理療法.行動療法.理学療法など.その他の治療法は基本的に補助的なものである。 薬物療法が治療の中心であるにもかかわらず.70％以上の患者が最終的に慢性化して衰弱していくという悪い結果に直面しています。 1950年代に比べて多くの新しい薬物が導入されましたが.全体の転帰に根本的な変化はなく.今後数十年間も大きく変わることはないと考えられています。 精神疾患は.今もなお人類の健康を脅かす深刻な問題であり.人類が克服すべき最後の慢性疾患となるだろう。 だからこそ.精神疾患は人類が克服すべき最後の砦となるのだ。 しかし.現在では状況が大きく変わり.精神疾患の外科的治療.すなわち精神外科が大きく発展している。 手術は.薬物療法で絶望的な状況に陥った人のための.最後の.おそらく唯一の選択肢です。 特に.重度の自殺行為や重度の破壊的攻撃性を持つ患者には.その傾向が強い。 神経生物学を少しでも知っている人なら.コガネムシや猿の王様のような過激な動物の扁桃体を破壊すれば.過激さや攻撃性を失い.その結果穏やかになり.猿の王様も猿の王様でなくなることを知っているだろう。 例えば.うつ病.短気.否定的な感情.薬物中毒者の離脱時の苦痛体験はすべて扁桃体の異常と関係があり.幻覚や妄想は皮質機能.特に内嚢前縁.前帯状回.辺縁系悪玉回路の異常と関係があることが現代の神経生物学研究ですでに明らかである。 現在の薬は.主に大脳辺縁系ループのDA受容体に結合し.DA機能を阻害することで治療効果を発揮することが知られています。 一方.手術は受容体を通さずに直接大脳辺縁系ループのDA経路を遮断するので.直接かつ迅速に作用します。 臨床では.麻酔が覚めると同時にほとんどの症状が消える.愛情がすぐに回復する.癇癪がすぐに穏やかになる.本や新聞を読むなど10年以上閉じこもっていた好奇心が回復するなど.その効果はてきめんである。 薬物療法が効きにくい中.薬物療法が効かない場合の代替治療として手術が最適ですが.いまだに手術についてよく知らない精神科医がおり.強く反対する人さえいるようです。 精神科の病院でも外科的な治療ができるところはほとんどありません。 精神科医の理解不足と.精神科病院が外科的治療を実施できないことには密接な関係があるのです。 精神科病院が外科治療を行えない理由はいくつかある。第一に.外科手術を行える脳神経外科医が不足していること.この分野の外科医は機能性脳神経外科医と呼ばれ.その技術は一般脳神経外科技術をベースに.機能定位技術や機能性神経疾患の治療に精通していなければならない.第二に.脳神経外科手術室.外科集中治療室.外科麻酔スタッフ.外科治療を行うことが出来るスタッフの不足がある.などである。 第三は.病院のサービスの診断と治療の設定に関連して.精神科病院が外科手術を実施するために.保健行政部門の承認を得るために.それ以外の場合は.違法ではない大規模な一般病院.保健行政部門は.一般的に外科手術を実施する精神病院を承認しないことです。 実態は.2012年に中華人民共和国精神衛生法が公布されて以来.精神疾患の外科的治療が認められていること.第五に医学教育や医学の普及が十分ではないこと.精神外科は常に精神医学教育の中で隙間があり.一部の精神外科に直接関わる者を除き.ほとんどの精神科医が外科治療の状況を理解しておらず.そのため一般には懐疑的であり そのため.精神外科に直接携わっている一部の医師を除き.ほとんどの精神科医は外科的な治療を意識していないのが現状です。 現状は.一方では精神疾患の有病率の高さ.自分自身や社会に対する危険性.既存の既存治療の満足な結果.他方では難治性精神疾患に対する有効な治療法が多くの抵抗に直面し.社会.特に専門分野の保守勢力から十分に認知されておらず.本当に不可解で.社会の悲しみと言わざるを得ません。 現在.中国でも世界の先進国でも.精神障害者が社会を危険にさらす事件が多発しており.文明社会にとって大きな社会的.世界的な害悪となっている。 もちろん.精神疾患に対する完璧な治療法は世の中に存在しないわけですから.社会全体が納得するような完璧な解決法が必要なのでしょうか？ では.何千人もの精神病患者やその家族.社会がこれほどまでに苦しんでいるのに十分ではないのだろうか。 精神障害者への被害が深刻だというだけではダメなのでしょうか。 このまま大惨事を起こさせなければならないのでしょうか？