顎は.顔の輪郭の中で非常に重要な位置を占め.正面であろうと側面であろうと.顔の全体的なイメージに顎の形状は非常に重要な影響を与え.近年では.顎の形状は.より多くの人々が注目し.多くの場合.個人の性格的特徴に関連付けられており.正常または上向きの顎は美しさの兆候とみなされるだけでなく.知恵.勇気.忍耐と見られていない. チャーミングなシンボルであり.逆に弱さや優柔不断さの反映でもある。 顎の美的観察には主に次の内容が含まれる：顎の高さ.顎の突起.顎と唇の溝の深さ.鼻と唇と顎の関係。 1.顎の高さ顎の高さの測定方法は次のとおりです：正面から見て.鼻の根元と鼻柱の根元で2本の水平線をして.顔を上.中.下の3等分に分け.下の1/3の顔で口の裂け目を通ってから3等分に分け.上唇（上唇の皮膚.口紅の赤を含む）が1/3を占め.下唇から顎の端までが2/3を占めます。多くの学者は.顔の構造の調整は.顔の顔.顔の顔.顔の高さの下の部分の顔.上唇の高さの下の部分と顔の下の部分であるべきだと考えています。 上唇の高さの下部と下唇の高さの1：2の比例関係（女性は1：2よりわずかに小さくすることができます）.つまり.上唇.下唇（顎滑溝軟部組織の最下点まで唇の赤を含む）と顎の顔の下部はまだ3分割されています。 2.顎の出っ張り顎の出っ張りの測定方法は次のとおりです：側面図.まず耳屏風と眼窩下縁で水平線を作り.鼻の軟部組織の根元点から垂直線に至り.顎まで伸び.さらに前方の眼窩下縁も同様の垂直線に至ります。 (1)正常：顎が2本の垂直線の間にある.(2)突出している：顎が鼻根部の垂直線を超えている.(3)引っ込んでいる：顎が眼窩下縁を越えて引っ込んでいる。 理想的な顎の突き出しは.顎の前方のポイントが鼻根の鉛直線に軽くつくことである。 顎唇溝の深さは.横から見たときに下唇の皮膚と顎の皮膚が接する軟部組織の最下点から顎の前の点までの水平距離である。 中国美人の顎唇溝は深く.顎の位置は男性で13mm.女性で7mm前方にあり.調和がとれているが.やや盛り上がり.整った顎を示すと報告されている。 男性の顎の出っ張りは女性より大きく.顎唇の溝も女性より深いので.男性はよりはっきりした輪郭を見せる。 4.鼻.唇.顎の関係 鼻.唇.顎の関係の評価 調整と比例しているかどうかは.リケッツ平面.つまり.審美的な平面を参照することができます：鼻の先端から審美的な平面（Eラインとしても知られている）の線の点の前の軟部組織まで。 このラインから上唇の要件は.このラインから下唇よりも少し遠く.一般的に上唇は約4.0ミリメートル.下唇は約2.0ミリメートルであると信じている。 その遺伝的要因と異なる文化的背景のために異なる人種は.審美的なビューも異なっている。 欧米人は顔が細長く.美意識の面では欧米人女性は上下関係や立体感があり美しい。 東洋人は比較的顔が広く短く.美的感覚では楕円形や雁の卵形が最も美しく.顔の曲線が柔らかく.横から見て優雅な弧を描くことが要求される。 顎の美容整形手術 手術技術と手術器具の改良により.美的原理に従って顎の形を整形する手術方法を通じて.美しい顔の目的の整形を達成することができます。 顎変形症の美容整形手術は顎充填手術と顎輪郭形成手術に分けることができ.前者は顎の長さと突出の程度を増加させるために.手術方法の顔の輪郭を改善するために.顎の骨の前面の下に配置された彫刻と成形した後.シリコンまたは他の生物学的代替物の使用を指し.主に矯正治療の正常な軽度および中等度の小さな顎変形症の間の咬合と関係のために。 後者は.顎の骨切りと変位によって顎を整形することを指し.様々な種類の顎変形症を矯正するための理想的な方法であり.顎の後退.顎の過短.顎の過長.巨大顎.顎偏位の外科的矯正に適しています。 1.顎骨充填手術 顎骨充填手術とは.顎の長さと突出の程度を増加させ.手術方法の顔の輪郭を改善するために.整形後に自家骨.人工骨または他の生物学的代替物を使用して顎骨の前面の下に配置することを指し.主に正常な軽度および中等度の小さな顎変形症の矯正の咬合関係のためのものです。 (1)手術方法 顎形成は口腔外アプローチと口腔内アプローチがありますが.口腔外アプローチは唇の下に傷跡が残るため.あまり一般的ではありません。 下唇の歯肉溝の粘膜を「V」字型に切開し.切開の長さは挿入する材料によって異なりますが.顎の形成にシリコーンジェルのプロテーゼを使用する場合.シリコーンジェルの弾力性のため.粘膜の切開の長さは約1～1.5cm.深さは骨膜の表面までとし.骨膜の表面をハサミで鋭く剥離し.空洞を形成します。空洞の大きさはシリコーンジェルのステントを挿入するのに適した大きさであり.術後にプロテーゼがずれないように空洞は大きすぎないようにします。 自家骨や人工骨を使用する場合.インプラントの固定を容易にするために.粘膜を4~4 “V “字型に切開し.粘膜骨膜を顎骨表面まで切開し.骨膜ストリッピングサブストリッピングを行い.顎骨表面を露出させる。 (2)埋入材料 シリコンゲル埋入：固形シリコンゲルは一般的に使用される埋入材料であり.適応症が正しく選択される限り.小顎変形症を矯正する有効な方法である。 術前のデザインと術者の経験により.シリコーンジェル・プロテーゼの形と大きさを慎重に彫刻し.トリミングします。 シリコンプロテーゼ注入後の最も起こりやすい合併症は術後の変位であり.手術効果に影響するため.インプラントのサイズは大きすぎないようにします。 同時に.プロテーゼの前後左右の対称性に注意する必要があります。 十分な止血の後.抗生生理食塩水で外傷腔を洗浄し.筋層と粘膜をしっかりと縫合する。 術後は創部を外包材で固定する。 Medporインプラントの埋入：Medpor（POREXSURGICALINC社.米国）は.高密度多孔性ポリエチレンとしても知られ.生体適合性に優れ.彫刻や成形が容易な多孔性インプラント材料である。 生体親和性に優れ.彫刻・成形が容易な多孔質インプラント材料であり.挿入後.両端にチタン製の釘を使用して顎骨の骨表面に固定することができ.術後にプロテーゼがずれる心配がない。 この材料はアームが長いので.埋入後.下顎骨下縁と顎の移行が連続的で自然になり.効果も良好です。 2.顎骨骨切り術 80年代初頭にBell [8]は.広範囲な軟組織チップを用いた顎骨骨切り術を提案しました。顎骨セグメントの血流が保証され.術後の骨吸収が大幅に減少し.骨切り術後の軟組織変化の割合がより顎のあらゆる種類の変形を理想的に矯正するのに近くなるからです。 顎の後退.顎が短すぎる.顎が長すぎる.巨大顎.顎偏位などの手術矯正に適しています。 (1)基本的なあごの骨切り方法：下唇の唇側の粘膜と歯肉溝を4~4 “V “字型に切開し.粘膜からあごの骨の表面まで切開し.骨膜ピーラーであごの骨の前面を露出させ.剥離範囲は骨切りラインのデザインに合うようにし.骨ブロックの血液供給を確保するために筋肉の付着部をラインより下に保つようにする；まず.小型の丸いドリルであごの関節に中心線を定め.次に水平骨切りラインを定め.水平骨切りラインはあごの中心に位置し.水平ラインはあごの中心に位置する。 水平骨切り線は両顎孔の下方に位置し.顎平面と平行で.顎の下端から1~1.5cmの位置にある。骨切り線に沿って.リソーで骨を切断する。舌側骨板を切断する際は.筋先端の舌側や軟部組織を傷つけないように.正確で優しい操作が必要である。 この時.患者の変形や術前の骨切り部のデザインに応じて.対応する変形を矯正する目的で骨切り部の位置を変更することができる。 (2)一般的に使用される顎骨骨切り変位方法と適応 水平前方変位：顎の輪郭形成において最も一般的に使用される骨切り方法で.主に顎骨の左右差や上下差のない単純な顎後退の患者に適用される。 前方移動式延長術。 クリニックで最も一般的に行われている小顎変形症の矯正法です。 顎骨を水平に切り取った後.術前のデザインに従って骨の遠位端を長くし.小さなスプリントで固定します。 骨の破断端には自家骨または人工骨移植片を充填し.骨の連続性を確立し.骨の治癒を確実にします。 左右水平移動術：顎の高さが正常で.顎節が両側対称で.顎偏位が同じレベルの患者に適しています。 手術中.あごの骨で顔の正中線と遠位骨節自体の正中線を決定し.この2つの線の間の距離が水平方向に移動させる距離となります。 水平移動回転：あごが斜めで.両あご節が同じ高さにあるが.前後方向が同じでない場合.あごを左右に移動させる形状の場合.前後回転を同時に行う。あごが斜めで.両あご節が同じ前後方向であるが.同じ高さにない場合.あごを左右に移動させる形状の場合.上下回転を同時に行う。 前方短縮術：あごが引っ込んでいるが.縦に長すぎる患者に適している。 手術では.あごに2本の平行な骨切りラインをデザインし.その2本のラインの間の距離が短くする高さになります。 骨切りは.まず下側の骨セグメントを切断し.次に上側の骨セグメントを切断して除去し.骨切りセグメントを所定の位置で前方に移動させることによって行われます。 ワイヤーまたは小さなチタンプレートを内側に固定します。 後方短縮法：顎の前方突出がなく.同時に顎の垂直方向が長すぎる方に適しています。 外科的骨切り術は前方短縮術と同じで.短縮する骨セグメントを除去した後.下の骨切りセグメントを後退させ.適切に固定します。 顎の手術の注意事項 1.女性は生理的な時期を避けること.2.健康で.風邪などの全身疾患を避けること.3.手術前に禁煙すること。 4.手術口の吹き出物.口内炎.歯肉炎などを避け.手術の2～4週間前に歯のスケーリングをするのがベストです。5.深刻な場合は手術前にレントゲンフィルムを撮り.医師と連絡を取り.状況に応じて手術計画を決定します。