胃の反復性奇形の診断

  胃重複奇形は.二重胃としても知られ.臨床的には極めて稀で.消化器系奇形全体の約9%を占めると言われています。 本疾患は孤立した症例が報告されており.集団における発生率は不明である。 入手可能なデータによると.この病気は子供や青年に多く.男性よりも女性にやや多くみられます。  患者の大半は生後2年以内に断続的な嘔吐を起こし.そのほとんどは胃内容物や未消化の食物である。 また.食欲不振.心窩部不快感.鈍痛.貧血.体重減少.栄養失調などの症状もあります。 異所性膵管が両胃につながっている場合は再発性膵炎.両胃に潰瘍ができた場合は異所性膵管から血液が腸に入り.黒色便や上部消化管出血の症状が出ることがあります。 腹部検査では通常.上腹部に表在性で可動性のある嚢胞性腫瘤を認めます。  胃の中に未消化の食物が主にある間欠的な嘔吐。 臨床症状としては.上腹部の嚢胞性腫瘤.貧血.栄養失調などがあります。 付帯検査:胃バリウム撮影では.大弯の切れ込みや胃腔に突出した丸い塊が幽門狭窄の原因となることがあります。超音波内視鏡では.胃の外層に付着した嚢胞を示すことがあります。胃カメラでは.胃洞や幽門に突出した嚢胞性の塊が確認されることがあります。  腸間膜嚢胞との鑑別が必要である。 腸間膜嚢胞は.腸管由来嚢胞.大腸間膜形質細胞腫.皮膚嚢胞などの先天性異常があります。 また.寄生虫による嚢胞.外傷性(出血性嚢胞.炎症性嚢胞)などがあります。 腫瘍の多くは実質性で.良性と悪性があり.悪性腫瘍は実質性腫瘤の約60%を占める。 形質細胞性嚢胞は中皮細胞に覆われ.通常.横行結腸およびS状結腸の腸間膜に発生する。 大きさは数cmから20cmで.ほとんどが孤立性の単一コンパートメント嚢胞である。 孤立した嚢胞は切除できますが.嚢胞が腸管に密着していたり.腸間膜血管に密着している場合は.小腸の一部と一緒に切除することができます。 悪性腫瘍は早期に発見できないことが多く.根治切除率は低く.予後は非常に悪いとされています。