胃転換（GBP）手術-糖尿病の外科治療の新しいタイプは.食べ物の流れの経路を変えることによって.膵島の抵抗を排除し.糖尿病を治す効果を達成するために膵島組織の生活環境を変え.現在中国のいくつかの地方武装警察病院は.この操作を行う.胃転換（GBP）手術についての話は多くの注目を集めている。 胃ろう手術の起源 胃ろう手術（GBP手術）は.1950年代に欧米の先進国で始まりました。 当時.流行の美意識に影響された肥満の患者さんが.痩せるための手術を求めることが多かったのです。 この手術は.胃ろうの最も原始的な形であった。 米国アイオワ大学の臨床観察では.肥満の患者さんで手術後にII型糖尿病が有意に改善し.血糖値が正常値まで安定することがわかったが.この現象はあまり注目されなかった。 イーストカロライナ大学医学部が胃ろうの30年間の追跡調査の結果を世界的に有名な医学雑誌に報告し.胃ろうの肥満患者さんの糖尿病が改善する事実を改めて証明し.学会で注目されたのは.1998年のことです。 国際糖尿病センターは.各国の専門家と共同で糖尿病に対する胃ろう手術（GBP）に関する綿密な研究を行い.GBP手術の臨床応用が急速に進み.GBP手術の主な受益者が肥満患者からII型糖尿病患者に移行し.徐々に改善されるようになったのです。 20年以上にわたる熱心な研究と世界各国での臨床を経て.現在では完全に成熟した技術となっています。 胃ろうの手術 – 胃ろう（GBP）：その原理は.分子生物学的な観点から.腸管神経内分泌説としてほぼ解明されています。 通常.食べ物は胃.十二指腸.空腸.回腸を通過し.消化吸収されます。 胃ろう手術は.胃の部分的なブロック.胃腸吻合.腸吻合により.組織や臓器を切除せずに生理的な食物の流れを変えるものです。 術後の消化管は次の2つのゾーンに分けられる。 1.食物迂回ゾーン：遠位胃.十二指腸.近位空腸の一部を指す。 この消化管の管腔内には.多数のK細胞が粘膜に分布しており.食物の刺激を受けると同時に.K細胞はインスリン抵抗性因子と総称されるサイトカインを大量に分泌し.糖尿病形成の最も初期の原因であるインスリン抵抗性を身体に起こさせる。 これが糖尿病の初期原因です。 迂回すれば.上部消化管に食物の刺激がなくなり.K細胞によるこれらのインスリン抵抗性因子の分泌がなくなり.体のインスリン抵抗性現象が抑えられ.糖尿病の初期原因が取り除かれるのです。 この部分の消化管は.未消化あるいは不完全消化の食物をあらかじめ受け取るため.内分泌調節ペプチド（PYY）やGP1などいくつかのサイトカインの分泌が増加することになる。 これらのサイトカインは.a：血糖値を直接下げる.b：膵島細胞のアポトーシス率を下げる.c：インスリン分泌を促進し.膵島のアポトーシスと増殖を抑え.膵島細胞の付加価値を刺激しながら「腸膵軸」を通してインスリン感受性を高める.d：膵島細胞を糖毒性や他の炎症疾患から保護するという共通の作用を持っています。 毒性およびその他の炎症性有害物質。 こうして.膵島アポトーシスの原因も取り除かれるのです。 胃ろう手術 – 胃ろう手術の結果：世界保健機関（WHO）が公表している治癒基準は.厳格な食事制限を行わず.インスリンを含むあらゆる血糖降下剤を中止し.血糖コントロールが空腹時7.1mmol/l.食後2時間11.1mmol/l以下であることです。 糖尿病に対する胃ろう造設術は即効性がある：胃ろう造設術（GBP）は.1時間強で終わる手軽な手術で.侵襲が少なく.回復が早く.リスクも少ないのが特徴です。 しかも.施術後半月で血糖値が下がり始め.正常値になるのです。 糖尿病治療における胃ろうの長期有効性：海外では20年以上前から実施されており.術後の患者さんに長期的な合併症が見られないことが確認されています。 手術は.胃や十二指腸への食べ物の刺激を減らすために行うだけで.全体の消化機能は変化しないので.栄養失調や食生活の乱れはない。 それどころか.血糖値が正常なため.手術に伴うさまざまな合併症からも順調に回復しています。 例えば.網膜症.糖尿病性腎症.糖尿病性足.糖尿病性皮膚炎.糖尿病性機能障害.高血圧症.高脂血症などが徐々に治癒していくのです。 重篤な合併症を排除し.身体障害や致命的な事態を回避することができました。 胃ろう手術 – 胃ろう（GBP）手術のリスク： 胃ろう（GBP）手術は.腸管吻合術などの中腹部手術とほぼ同等の危険因子を有しています。 手術時間は1時間強で.侵襲性が低く.回復が早く.リスクも少ない。 胃ろう手術 – 胃ろう手術（GBP）の禁忌：1.進行性糖尿病.膵島不全.自己免疫性糖尿病（LADA） 2.手術に耐えられない重篤な器質疾患（冠動脈疾患.脳硬塞.腎不全.心不全.重症高血圧など） 3.胃腸機能障害.中等症～重症糖尿病性胃不全 4.年齢65歳以上（絶対ではなく主に身体年齢で判断します 一般状態および残存膵島機能）。