小児の股関節の滑膜炎は.一過性の股関節の滑膜炎.一時的な股関節の滑膜炎.単純滑膜炎.小児の股関節のずれ.小児の寛骨のずれ.フラッシングヒップ.小児の股関節ドロップリング.小児の股関節亜脱臼.偽脱臼としても知られており.この病気は麻痺.股関節損傷のカテゴリーに属しています。 この病気は.麻痺.股関節の損傷であり.生涯後悔しないために.親御さんの参考になるように一部を抜粋して.体位変換の技術を組み合わせて治療しています。 この病気は1892年にLoveitによって初めて報告され.小児の股関節の軟部組織によく見られる病気である。 風邪.赤痢.喉頭炎.喘息.麻疹.鼻炎.肺炎などの後に起こる腰の自己限定性疾患と考えられています。 最近では.比較的よく見られる毒性.免疫反応.アレルギー性の疾患と考えられています。 また.過度の歩行や疲労.軽度の外傷など.慢性的な蓄積ダメージの影響も排除できないと考えられる。 ほとんどの小児は.ジャンプ.スキップ.ランニングなどの激しい運動の既往があり.外傷の既往はなく.多くはゆっくりと発症し.より急性に発症するのは半数以下です。 股関節が痛く.股関節を曲げて足を引きずるのを怖がるが.足を引きずって遊べることが多い。 同側の大腿内側や膝関節の痛みを伴うことが多く.受動的な股関節の内旋・外旋で痛みが増します。 現在.この疾患の病態については.現代医学でも漢方医学でも統一的な理解が得られていません。 一般に.上気道感染症が原因とされ.関節の滑膜のうっ血や浮腫.半透明の滲出液が見られます。 また.病因は抗体反応に基づくものであり.関節内膜は物理的.機械的.化学的.生物学的刺激に敏感で旺盛な特殊分化組織であり.臨床症状はこの反応によって生じるため.自己限定的傾向を持つ非特異的炎症性疾患であると考えられています。 漢方医学では.外傷により大腿骨頭と臼蓋窩の間が少し動くことで発症すると考えられており.「小児股関節脱臼」と呼ばれている。 臨床的な観察から.小児では股関節の発達が未熟で.靱帯や関節包が比較的弛緩しているため.下肢が過度に外転・後退すると大腿骨頭と寛骨の隙間が広がり.関節腔内の陰圧が滑膜や靱帯を巻き込んでしまうと考えられています。 臨床症状・徴候 股関節の痛み.運動制限.股関節または膝関節の様々な程度の痛みで.患肢を外転.外旋.屈曲させた状態で.同側の内腿や膝関節の痛みを伴う.または先行する場合があります。 軽症の場合は痛みを伴う足を引きずるようになり.重症の場合は立って体重をかけることができなくなります。 乳幼児では.時に夜間の落ち着きのなさや泣き声が特徴的で.患肢を受動的に動かすと痛みが顕著になります。 立位時に骨盤が患側に傾き.患肢は体重をかけて立つことを嫌がり.股関節と膝関節の外転・外旋位が屈曲し.アイルスサイン陽性.トーマスサイン陽性.「4」テスト陽性.下肢の相対長が不同.患肢は2cm以下の偽長.時に患股前側の股間に圧迫痛.軽いむくみがある状態です。 軽度の腫脹があり.股関節の屈曲.倒立.回旋などに抵抗があります。時に.患部の股関節は内側に軽度の膨張を示します。 患側の股関節の動きに制限があり.内旋の制限が最も顕著です。 重症の場合.股関節屈曲拘縮検査が陽性となり.患肢を外転・外旋位にする。 体温は正常か.わずかに上昇している。 股関節の神経は坐骨神経と卵円孔神経前枝からきており.さらに膝関節にも知覚神経があるため.膝関節の痛みから膝の病気と誤診されるお子さんが少なくないようです。 活発な性格のため.受傷後のギックリ腰があまり顕著でなく.活発な活動を続けている子供もいるので.見過ごされがちです。 その後.大腿骨頭虚血性壊死に移行することもあるため.早期の診断と治療が非常に重要です。 これらの患者の2％～10％が発症後2年以内に大腿骨頭虚血壊死を起こすという臨床データもあり.股関節の滑膜炎は大腿骨頭虚血壊死に本質的に関連していると思われます。 早期に徹底的な治療を行えば.大腿骨頭の虚血性壊死への進行を食い止めることができます。 また.股関節の滑膜炎が一時的に見られる患者さんでは.実際には初期の大腿骨頭軟骨炎（大腿骨頭虚血性壊死）の進行を防ぐことができます。 滑膜結核.大腿骨頭壊死症.敗血症性変形性股関節症.関節リウマチ.強直性脊椎炎などと診断上鑑別する必要があります。 治療中は.飛び跳ねたり走ったりするような行動は控え.できればベッドで安静にしていないと.発作が再発します。