最近.数年間服用している降圧剤に抵抗があるのではないかと質問してくる中高年がいる。 これは非常によくある質問です。 ある降圧剤を何年も服用していると.体に耐性ができるのでしょうか？ ある降圧剤を長期間服用することに決めたのであれば.血圧がうまくコントロールされている限り.その降圧剤を服用してください。 降圧剤は何らかの生物学的なメカニズムで血圧をコントロールしているため.長期間服用してもこのプロセスが弱まったり消えたりすることはありません。 薬剤耐性」という言葉は.抗生物質のような.細菌やウイルスに作用して死滅させ.治療効果を得る薬剤を指して使われることが多い。 細菌やウイルスが何世代にもわたって進化するにつれて.特定の薬剤に耐性を持つようになり.同じ薬剤がその細菌やウイルスに効かなくなることがあります。 そして.これは降圧剤とはまったく異なる。 人々が薬剤耐性と考えるのは.多くの場合.以前は血圧をうまくコントロールできていた薬が.徐々に血圧のコントロールが悪くなるケースである。 薬が効かないのではなく.高血圧が進行しているのです。 年をとると血管の柔軟性がなくなり.血圧のコントロールが難しくなります。 この時期に必要なのは.医師の診察を受けて薬の種類や量を調整し.より適切な血圧降下法を選択することです。 血圧がうまくコントロールできていれば.薬を変える必要はないということですか？ 例えば.カルシウム拮抗薬は浮腫.心拍数の急上昇.歯肉の成長を引き起こすことがあります。 ACEI薬の中には咳を引き起こすものがあり.それに耐えられない場合は.血圧を下げる効果があっても.速やかに薬を変更する必要があります。 また.糖尿病.心拍数の低下.腎機能の低下など.他の病態が進行すると.最も適切な降圧薬を調整する必要があり.そのためには医師の診察を受けて調整する必要があります。