一般的に.画像診断の診断は.陽性診断.陰性診断.可能性診断に分けられる。 神経膠腫(グリオーマ)には.一般的なものとして星細胞腫.大膠芽腫.脳室髄膜腫.脈絡叢乳頭腫があります。 あなたが言及している悪性度は.星細胞腫の悪性度I~IVであろう。 画像診断では.悪性度Iの粗細胞性星細胞腫は.嚢胞性結節性腫瘍として最も一般的にみられ.その大部分は小脳半球に位置し.平板走査で低輝度.等輝度.または混合密度として現れる。 被膜の内容物にもよるが.純粋な液体であれば均一で低密度であり.新鮮な出血や高タンパク質であれば高密度で境界が明瞭で.通常は浮腫を伴わない。 増強スキャンでは.壁結節を伴うリング状の増強がみられる。 固形型はほとんどが低濃度で.約10%に石灰化がみられる。 グレードⅡの低悪性度星細胞腫:プレーンスキャンで同程度または低密度.限局性またはびまん性の浸潤性増殖で.15%~20%に石灰化病巣がみられ.出血や壊死はまれで.周囲に浮腫はない。 間質性星細胞腫グレードIII スキャンでは.病巣は通常.主に低密度の混在した密度を示し.そのうちのいくつかは同等かわずかに高密度を示し.しばしば出血.壊死.嚢胞変性がみられ.石灰化はほとんどみられない。 病変の辺縁は不明瞭で.さまざまな程度の水腫がみられ.占拠効果を示す。 増強スキャンでは.腫瘍の著明な不均一増強またはリング状増強を示し.多形膠芽腫との鑑別は困難である。グレードIVの多形膠芽腫は.平板スキャンで混合密度を示し.病巣の95%以上は壊死性嚢胞性病変のために中心部が低濃度である。 出血が多く.石灰化はまれである。 断端は不明瞭で.末梢に著明な浮腫があり.有意な占拠効果を示す。 腫瘍はしばしば正中線を横切って成長し.対側の大脳半球に浸潤し.典型的な蝶形.通常は単発性で.少数の症例では多発性もある。 強化スキャンでは.腫瘍の実質部分は明らかに強化されており.このような環状を呈し.厚く不規則な壁を有し.壁結節を認めることもある。 第四軍医科大学唐都病院脳神経外科のFeng Fuqiang氏は.典型的な病変が非典型的な画像所見を示すことがあることを強調した。われわれの追跡調査症例では.グレードI-IIの画像所見で微小グレードIII-IVの病理所見を示す症例が多く.もちろん病理所見のサンプリングと関係があるので.典型的な画像所見を適切にグレード分けする必要がある。 したがって.画像診断の成績は関連する手がかりを与えてくれるに過ぎず.病理学的検査がゴールドスタンダードなのである。