一.手術後三日以内。
/> 1.手術当日.起床後.下肢の血行を促進し.血栓を予防するために.足首のポンプ運動を行う。
即ち.足首を積極的に上下に適度な力で屈曲させ.1回5~10秒間の持続力を維持し.それぞれ30セット行い.1日に200回以上行う。
交互に二足歩行の運動をする。
股関節と大腿部の筋肉を軽く収縮させる運動.両側のふくらはぎの筋肉を優しくマッサージする運動を行う。
/> 両側の股関節と膝関節の受動的屈曲と伸展の運動ができます。
手術側の股関節と膝関節の屈曲角度は60°を超えないようにします。
平らに寝て.1時間ごとに非手術側の下肢でベッドを支え.腰とお尻を持ち上げて.優しく股関節マッサージのケアをします。
各種輸液ラインのケアに注意する。
1.手術当日は食事をせず.腹部膨満感を避けるために.手術後6時間以降に少量の水を断続的に飲むだけにしてください。
/> 2.術後一日目(手術当日は数えない).足首のポンプ運動を続けてください。
腰と下肢の優しいマッサージを続けます。
/> ベッドの頭は約45°~60°で3~4回振り上げることができ.その時間は人によって異なる。心肺の合併症を防ぐために深呼吸をする。ドレナージチューブと尿道カテーテルは午後に抜くことができ.尿道カテーテルは体の弱い患者は翌日に抜くことができる。
/> 健康な方は.術後の姿勢低下を防ぐため.数分間ベッドサイドに座っていてください。
/> 3.術後二日目に.足首のポンプ運動を続けます。
腰と下肢の優しいマッサージを続けます。
/> 座位保持の回数と時間を増やす。
尿道カテーテルを抜きます。
排尿・排便後の会陰ケアに注意する(清潔で乾いた状態を保つ)。
午前と午後に親族の協力を得て.両下肢を垂らしてベッドの端に座り.循環器系と下肢の静脈系の適応訓練を行う必要があります。
/> II.術後3日目から3週間まで。
/> 足首のポンプ運動を続けます。
腰と下肢の優しいマッサージを続けます。
痛みをコントロールしながら.親族が側臥位(手術していない側に寝返りを打つこと)の練習を手伝ってくれます。
ベッドの端に座り.膝を伸ばす練習を続ける(徐々に)。
松葉杖で立ち.松葉杖で歩く練習をする。手術した側の下肢は地面につけないか.地面にだけつける(体重がかからないようにする)
松葉杖でトイレに行くのは.同行する親族の助けを借りて.特に女子の場合は会陰のケアに重点を置いてもよいでしょう。
手術した側の下肢を前後に少し振って.股関節と大腿部の筋肉を運動させることができます。
/> 手術後3〜6週間。
/> 着替え.起き上がり.トイレ.室内を歩き回るなど.松葉杖を使って一人でできるようになること。
/> 松葉杖の使用を続け.手術した側の下肢は軽い力で地面に下ろすことができます(体重の1/3以下)。
/> 大腿四頭筋の筋力強化運動.立位で膝を伸ばす運動(10-15秒.30-100回/日).立位で外側に足を上げる運動.後方に足を伸ばす運動.前に足を上げる運動などを行います。
/> IV.術後6週間から12週間。
/> 主に手術側の直立脚上げ運動(大腿四頭筋の筋力運動).寝た状態で膝関節をまっすぐにし.40°まで上げる(10-15秒間.30-100回/日).側臥位.側臥位脚上げ運動(大殿筋の筋力運動).手術しない側で寝て.手術側の膝関節をまっすぐにして約15°上まで上げる(10-15秒間.30-100回/日)。
うつ伏せの状態で後方へ脚を伸ばす運動(大殿筋の筋力運動)。
/> ベッドに横になって.股関節の可動運動.股関節の屈曲運動.膝の保持運動(10~20回/日)。
/> 松葉杖を使用しての歩行.手術側の下肢の体重負担を徐々に増やす(1/3~1/2)。
13~20歳の若い患者の中には.大きな痛みがなければ.10週間後に松葉杖歩行練習を一人でできるようになる人もいます。
/> V.
12週目から6ヶ月目
/> 大腿四頭筋.大殿筋.中殿筋の筋力運動を継続します。
必要に応じて1〜2kgの土嚢(米袋.塩袋でも可)を追加し.足首に縛り付けて脚上げ運動を行う。
/> 骨のかさぶたの成長が多い場合は.4週間後に徐々に松葉杖をはずし.骨のかさぶたの成長が少ない場合は.松葉杖を4~6週間続け.対応する機能的運動を4週間延期することができます。
/> 松葉杖を外した後.歩行時に大きな痛みや違和感がなければ.スクワット(3~5分/回.3~4回/日)の練習をすることができます。
階段の上り下り(3~5分/回.1~2回/日)。
/> 特に歩行姿勢の練習に重点を置き.歩行時に徐々に両足で同時に着地し.揺れやびっこ.曲がった肩などの悪い姿勢を矯正します。
/> VI.術後6ヶ月以降。
/> 30分~1時間の簡単なウォーキング.15分のジョギング.水泳.サイクリングなど.あまり強くないスポーツは可能です。
登山.ランニング.球技などは可能ですが.関節の磨耗を悪化させないために数回に分けて参加し.激しいスポーツはお勧めできません。
股関節の長期的な使用を助けるために.適度な体重を維持し.適切な軽い運動.軽い肉体労働.重いものを持つことを避けること等をお勧めします。
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