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要旨: 不眠症は漢方では不眠と呼ばれる。 慢性的な不眠は一般的な心身症の危険因子でもあり.睡眠の改善は第一に取り組むべき問題である。 不眠は様々な病気と関連しているが.患者が最も悩む状態であることが多い。 今回は.主症状と随伴症状から気滞と診断しました。 中医学的根拠に基づく治療と漢方薬の応用により.2週間の治療で病状が改善し.不眠症が大幅に改善しました。
基本情報】女性・59歳
病気の種類】気の滞り
病院】遼寧省中医薬学院
相談日】2021年2月
治療方針】足し算引き算の漢方スープによる治療{酸棗仁.川芎.附子.芙蓉.陳皮.柴胡.湯金.糠瓜.白芍.槐実.竜骨.牡蠣.揚麹.陰陳.桃核.馬子仁（症状に応じて加減）}。
[治療期間】 3週間
効果】不眠症が大幅に改善.睡眠時間が2時間増加.夢見が悪くなった
I. 初回相談
10年前に怯え.それ以来.落ち着きがなく.一晩中眠れない.言い知れぬパニックと恐怖.イライラ.動悸.吐き気.手足が重い.寒さが怖い.寝る前に熱を焼くなどの症状がしばしば見られる。 患者は無関心で.日中はやや言語が亢進し.鈍感で.乾燥した便が数日間通らない。 寝つきが悪く.早く目が覚めてしまい.1日3時間程度しか眠れない。 朝起きてから.口の中が苦くて乾く.飲みたいものが飲めない.食欲不振.胸のつかえ.息苦しい.便が3〜4日に1回しか出ない.便が乾いて尿が黄色いなどの症状がある。 患者の症状発現と舌や脈の特徴を組み合わせ.漢方医学の四診を応用して気滞と診断した。
II.治療歴
患者の症状に応じて.酸棗仁.川芎.紫微.婦霊.陈皮.采华.于金.陈皮炒.白韶.陈皮.龍骨.牡蠣.炒麦芽.陰陳からなる肝気鬱滞.精神鎮静.胃調和用の漢方スープが経口投与された。
1週間後に再診したところ.症状が軽減し.毎晩5〜6時間眠れるようになったため.初回の服用を継続することになった。 1週間後.3回目の診察に来た患者は.平均睡眠時間が7時間になったが.まだ便が乾燥しているので.上記に加えて桃仁.麻仁.下剤を服用することを報告した。
III.トリートメント効果
漢方薬の塗布により症状は著しく改善され.最も顕著な変化は睡眠状態で.3時間から5時間へ.さらに7時間へと徐々に延びていきました。 また.睡眠の立体度が大幅に改善され.夢うつつの軽減.口渇や苦味の改善.脱力感やダルさがなく.便通も改善されました。
漢方治療は.全人的な発想と天人合一の原則に基づき.正しい処方を施すことで患者さんの全身症状を改善します。 また.気滞の治療は気滞の部位を区別する必要があり.上焦.中焦に顕著で.病変は肝.胆.脾.胃に多く見られます。 この患者の場合.動悸.胸苦しさ.イライラなどは上焦の気の滞りに属し.時間とともにその滞りが熱に変わり.吐き気やダルさは脾胃の気の滞りから胃の気が上反したものであった。
IV.注意事項
治療後.睡眠時間の増加や夢見の減少など.患者さんの不眠症が大幅に改善されたことは喜ばしいことです。 ただし.日常生活においては.主に次のような点に注意が必要です。
1.日常生活において.患者さんは気分の状態を調整することに注意を払い.リラックスした楽観的で明るい気分を維持することが.症状のさらなる回復に多くの利点をもたらすとされています。
2.患者さんの食生活を整え.就寝前の食べ過ぎを避け.適切な運動に注意することをお勧めします。毎朝30分ほど屋外で運動し.気分を整え.内面の鬱や苦しみを打ち明け.自身のプレッシャーを適切に解消することをお勧めします。
3.患者さんは.静かで清潔で快適な環境で眠れるように.時間通りに眠ることに注意を払う必要があります。 眠れないときは.寝る前に牛乳やはちみつなどの睡眠を助ける飲み物を飲むとよいでしょう。
V. 個人的な洞察
一般的な病気であるが，治りにくく，老若男女を問わずかかりやすい。 多くの臨床例を通じて，弁証論治のルールをまとめた。病気の原因をたどり，まず本態と不足を明確にし，処方を分類して選び，正しい薬を使い，組み合わせを工夫し，気の流れを整えることを重視し，腸と胃を守ることに気を配って，気と血，陰と陽，意と意が一致するようにすること。
気の滞りは不眠症の最も一般的なタイプで.治療の原則は気の流れを整えることで.不眠症が治るようにします。 この症例では.気の滞りがありましたが.治療後は不眠症が大幅に改善し.睡眠時間が長くなり.夢見が悪くなったことから.良好な治療効果が得られたと考えられます。