下肢静脈瘤は一般にゆっくりと進行し.発見されてから何年も.場合によっては10年以上も.明らかな臨床症状を伴わずに経過することもあります。 一見無害に見えるため.多くの患者さんは後回しにしたり.保存療法から始めて.深刻な合併症が起きるまで手術を検討せず.実は手術のベストタイミングを逃していることが多いのです。 手術を受けるのに最適な時期はいつですか？ 下肢静脈瘤の手術は.痛みがなく.臨床症状もないときに行うのが.早い回復と良い結果を得るために最適なタイミングです。 静脈血栓症.無菌性炎症.色素沈着.潰瘍.打撲性皮膚炎.破裂.出血がある場合.手術の結果が損なわれることが多いのです。 合併症が発生した場合はどうすればよいですか？ まず.下肢の急性の発赤や腫れが.感染症によるものか.表在性静脈血栓症や深部静脈血栓症などの他の要因によるものかを判断するために.直ちに医療機関を受診することが必要です。 表在静脈血栓症の急性形成が原因の場合.特にそれが広範囲に及ぶ場合は.血栓を除去して静脈瘤を治療する手術が望ましいとされています。 ごくまれに.明らかな外傷がなくても.静脈瘤が破裂して出血することがありますが.その多くは通常の圧力では止まりません。 このような場合は.無理をせず.下肢を高くしてガーゼで圧迫して止血することが大切です。 出血を止めた後は.再発を防ぐために.すぐに血管外科医の診察を受けて.できるだけ早く手術の予約をしてください。 下肢静脈瘤は.下肢の皮膚に色素沈着.かゆみ.はれ.赤み.硬化などを引き起こし.時には局所的に引き起こされる湿疹が全身に広がることもあります。 そのため.皮膚の状態がコントロールできるようになったら.すぐに手術を行う必要があります。 手術後の結果はどうですか？ 皮膚の変化を伴う静脈瘤の多くは.手術によって改善されますが.改善の程度には個人差があります。 潰瘍ができ.病気が末期になると.手術の最適な時期を逸してしまいますが.それでも積極的な治療が必要です。まず創傷被覆材で感染と外傷を抑え.できるだけ早く手術の予約を取る必要があります。 足潰瘍の原因はいくつかあり.治療法も異なるので.経験豊富な外科医による丁寧な検査で明確に診断することが重要です。 よくある質問 1.静脈瘤の患者ですが.来年妊娠する予定なので.手術は出産前と出産後のどちらが良いでしょうか？ 妊娠への影響はありますか。 妊娠を希望する静脈瘤の患者さんは.妊娠前に静脈瘤の治療を行うようにしないと.妊娠中に合併症が起きた場合に.胎児のことを考えると対処が厄介になる場合があります。 下肢静脈瘤の低侵襲即日手術の場合.胎盤関門を通過する可能性のある抗生物質や麻酔薬は原則使用せず.胎児への影響もありません。 手術の数日後から妊娠の準備をすることができます。 妊娠の計画に遅れはない。 2.妊娠7ヶ月ですが.ふくらはぎに静脈瘤が見つかりました.どうしたらよいですか？ 下肢静脈瘤は.妊娠中に胎児が子宮を圧迫したり.エストロゲンレベルの変化によって誘発され.悪化することがあります。 血管外科医による明確な診断の後.圧迫ストッキングの着用による保存的治療を行い.妊娠末期には手術を検討することができます。 3.25歳の学生で.5年前から静脈瘤があるのですが.静脈瘤の手術を受けるのは早すぎますか？ 医学知識の普及や健康志向の高まりとともに.下肢静脈瘤の患者さんの初診年齢も進んできています。 若年者の静脈瘤の場合.まず血管外科医が状態をよく把握し.先天性の血管奇形なのか.単なる下肢静脈瘤なのかを診察し.前者はやみくもに手術してはいけないし.後者は著しい悪化の兆候が見られたら合併症を起こす前に手術することが望ましいとされています。 4.高齢者の静脈瘤はやはり外科的治療が必要なのでしょうか？ 高齢者の全身状態は.加齢とともに悪化します。 早期に低侵襲手術を受けず.後年静脈瘤の合併症が発生した場合.手術に耐えられず治療ができないことが多いのです。 低侵襲技術の登場と日帰り手術の成熟により.手術はより低侵襲で.入院の必要もなく.快適な環境の中で行われます。 重篤な全身疾患を持たない高齢の患者さんには.低侵襲の同日手術が望ましい。