喘息は世界的に認知された医療問題であり.毎年5月の第1火曜日は「世界喘息デー」と定められています。 ある調査によると.中国には少なくとも2,000万人の喘息患者がいますが.標準的な治療を受けているのはそのうちの5％以下です。 喘息は治すことはできませんが.病気の評価.病気治療.病気モニタリングの「3つのステップ」を実施すること.特に組み合わせ治療プログラムによってコントロールできることに注目することが重要なのです。 制御することができます。 中国で喘息をコントロールする鍵は.患者さんが正式な治療法を選択することを積極的に促すことです。 喘息の治療と予防に焦点を当てます。
喘息の原因は.喘息持ちの体質と環境要因の2つに大別されます。 患者の体質には.「遺伝的資質」「免疫状態」「心身状態」「内分泌状態」「健康状態」などの主観的な要素が含まれます。 アレルゲン.刺激性ガス.ウイルス感染.居住地域.生活環境.職業的要因.気候.投薬.運動.食品・食品添加物.食生活.社会的要因.さらには経済状況などの環境要因が.すべて喘息の発症により重要である可能性があります。
病態の解明
喘息の病態は完全には解明されていない。 喘息の発症には.アレルギー反応.気道の慢性炎症.気道反応性の亢進.植物神経機能不全の相互作用が関与しているというのが大方の見方である。
臨床症状
喘息に伴う症状には.咳.喘鳴.呼吸困難.胸の圧迫感.痰を吐くなどがあります。 典型的な症状は.クループを伴う呼気性呼吸困難のエピソードです。 重症になると.座位での呼吸を余儀なくされ.乾いた咳や白い泡状の痰が大量に出たり.チアノーゼを起こすこともあります。 喘息の症状は数分で現れ.気管支拡張剤で数時間から数日かけて.あるいは自然に治ることがあります。 初期症状や軽症の患者さんの多くは.咳や胸苦しさを主症状とするエピソードがあります。
このような現れ方は.個性に欠ける。 喘息の発症は以下のような特徴があります。
(i) エピソード性：引き金となる因子に遭遇すると.エピソードによって増悪する。
(ii) 時間的リズム：発作や増悪は夜間や早朝に起こることが多い。
季節性：秋から冬にかけて.発作や増悪がよく起こります。
(iv) 可逆性：喘息治療薬は通常.症状を緩和し.かなりの期間.寛解することがあります。
これらの特徴を認識することは.喘息の診断や鑑別に有益である。
I.臨床的診断に基づく
アレルゲン.冷気.物理的・化学的刺激.ウイルス性上気道感染.運動などに関連して起こる喘鳴.呼吸困難.胸部圧迫感.咳などの反復性エピソード。
2.発作時に両肺に散在するびまん性の呼気相のクループが聞こえ.呼気相が延長することがある。
3.鎮静剤により症状が著しく緩和される。
上記の3つの条件を満たすことで.臨床診断が成立します。 経過観察後の喘息のパターンと一致した反応により診断が確定できる。
喘息の病因・病態は完全には解明されていませんが.現在の治療法は.長期間の治療で標準化さえできれば.大多数の患者さんが喘息症状を理想的にコントロールし.再発を抑え.あるいは発作を起こさずに.普通の人として生活.仕事.勉強ができるようになると思います。
漢方治療
伝統医学では.肺は気の主であり.腎は気の根源であると考えられています。 喘息の発作が起きると.肺が気をコントロールできず.腎が気を保持できないため.気が上に逆戻りし.喘息が発症するのです。 脾は生化学の源であり.脾の不足は痰を生じさせ.気道を塞ぐので.喘ぎや息切れが生じます。 したがって.喘息は腎・肺・脾の三虚の症状である。気管支喘息に対する漢方薬は.国家プロジェクト「Starfire」に含まれており.現在多くの患者さんが漢方薬による治療を受けています。
生活上の注意点：喫煙.アルコール.辛いもの.冷たいもの.脂っこいものは避ける。
III.西洋医学的治療
喘息治療薬は.いずれも鎮静作用があることから喘息治療薬と呼ばれることが多く.臨床的にはその作用の主要な側面によって次のように分類される。
(a) 気管支拡張薬
また.これらの薬剤の主な役割は.気管支を拡張させ.喘息の急性症状をコントロールすることです。
1. β2アゴニスト：数十種類のβ2アゴニスト薬があり.3世代に分けられる。 第2世代：選択的短時間作用型β2アゴニストであるサルブタモール.テルブタリン.フェンプロパトリンなどを主に適用しています。作用時間は4～6時間で.心血管系への副作用は著しく軽減されています。β2アゴニストは吸入.経口.静脈内投与があり.即効性と気道内投与が多く.全身性の副作用が少ない吸入方法が好んで使用されています。
テオフィリンの主な副作用は.消化器症状（悪心.嘔吐）.循環器症状（頻脈.心拍障害.血圧低下）.および時に呼吸中枢の興奮です。 発熱時.妊娠時.小児または高齢者.肝機能障害.心機能障害.腎機能障害.甲状腺機能亢進症の場合は慎重に使用すること。 組合せ
(ii) 抗炎症剤またはコンディションコントロール剤と呼ばれる薬物
喘息の病態基盤は慢性的な非特異的炎症であるため.喘息の基本治療である慢性気道炎症のコントロールは.喘息の長期理想的コントロールに重要な役割を果たすと言えます。 一般的に使用される薬剤は.吸入グルココルチコイドとクロモンです。