膝の軽い捻挫の後.膝の外側に痛みを感じる患者は珍しくなく.時にはふくらはぎの外側に放散することもある。レントゲンでは明らかな異常は見られないが.膝関節の変性.骨棘.顆間棘が鋭くなったり.膝関節外側の関節腔がわずかに広がったりしている。 医師は食事療法を行い.関節腔に硝酸ナトリウムを注射して痛みを和らげたが.しばらくして痛みが再発したため.磁気共鳴検査を行ったところ.円板状半月板と診断された。 膝をまっすぐに伸ばせない.膝が痛むなどの原因不明の症状を訴える子供たちは.円板状半月板かもしれません。 円板状半月板とは 円板状半月板とは.外側半月板が内側半月板よりも多いまれな半月板の変形で.そのため痛みのほとんどは膝の外側に出る。 円板状外側半月板の発生率は日本人と韓国人で26％.その他の国の患者では1％未満と報告されており.内側円板状半月板の発生率は0～0.3％である。 円板状半月板が傷害を受けやすい理由 半月板の外側3分の1は血管が豊富であるが.中央3分の1は毛細血管がわずかしかなく.内側は無血部である。 円板状半月板は通常の半月板よりも大きいため.中央部の血液供給が不足し.当然傷害を受けやすい。 また.正常半月板は巻いたり縮んだりする変形能力を持ち.膝の屈伸運動過程で適応的にわずかに動くことができるが.円板状半月板の中央肥大部は靭帯の誘導がないため.大腿骨顆の動きに適宜対応することができず.その結果.応力の集中や滑液の偏在が生じ.傷害につながる。 また.組織学的にみると.円板状半月板は.縦方向線維の欠如はもちろんのこと.通常の半月板のような放射状線維と円周方向線維の規則的な配列が失われており.線維の配列は無秩序で無秩序であるとともに.均質なコラーゲン構造が多く.その結果.荷重の伝達と変換をうまく完了することができず.荷重を受けたとき.特に膝の動きが協調していないときに突然断裂しやすくなっています。 また.加齢による膝関節の老化も.円板状半月板患者が半月板損傷にかかりやすくなることを誘発します。 円板状半月板の治療方法 膝関節の外側に痛みがあり.MRIで円板状半月板が疑われる場合は.すでに円板状半月板損傷の可能性があり.半月板損傷の状態に応じて手術治療.関節鏡視下円板状半月板形成術.部分切除術.亜全切除術が必要となります。 関節鏡手術は低侵襲手術であり.円板状半月板手術は手術後初日にベッドから降りて歩くことができ.積極的な関節鏡手術後のリハビリの後.膝関節は通常の歩行に戻ることができます。