1.専門医による検査。 (1) 視診 視診では陽性反応が出ないこともありますが.外痔核などの肛門疾患を伴っていることもあります。 (2) 直腸脱患者 直腸触診で直腸前壁の膣側への丸い突出部の弱い部分を触知し.力強い排便時に顕著になり.指先で腸壁の緊張が失われるのを感じ.ポインター終了時には腸壁の回復が遅いか.しない。 直腸内粘膜脱の患者では.しゃがんだり横向きになったりして排便動作を行い.直腸腔内の粘膜が折り重なって蓄積し.柔らかく滑らかで.鬱血感を伴って上下に移動し.内部脱出した部分と腸壁との間に円形の溝を触知することができる。 会陰下降症候群の患者では.安静時に肛門管の拡張が低下し.ランダム収縮をさせると肛門管の収縮が著しく低下する。 骨盤底不全症候群の患者さんは.肛門管の緊張が高く.肛門管を通過するために力を必要とします。 肛門管は長く.恥骨筋は肥大し痙縮している。 これは.便意を模擬するために肛門管が弛緩するよりも収縮することを「逆説的収縮」と呼ぶことが多い。 (3) S状結腸鏡検査や肛門鏡検査を受けた患者では.わずかな腹圧で直腸脱や会陰下降症候群の粘膜下集積が確認でき.コルク栓のようにスコープの開口部に突出したように見えます。 直腸と肛門管の接合部では.円形または頸部粘膜のインフォールドが見られる。 肛門鏡では.過剰な直腸粘膜が鏡の内腔に埋没したり.力強い排便動作時に歯状線より下に現れたり.粘膜浮腫.もろみ.うっ血.潰瘍.ポリープなどの病変を確認することができる。 2.糞便画像診断 直腸肛門管の解剖学的異常の確認.外科的治療に対する患者のスクリーニングとガイド.および外科的選択肢の評価に.糞便画像が使用されます。 3.直腸内圧測定は.安静時肛門管圧.最大収縮圧.直腸知覚閾値.最大直腸耐性などの指標を求め.排便時の直腸内圧の変化を把握し.診断や治療の有効性を評価するために使用します。 4.大腸透過試験：バリウム片20枚と不透過性のX線マーカーを飲み込み.72時間.X線立位腹部平板フィルムを1枚撮影し.腹部平板フィルム上のバリウム片の分布により.便秘の種類を判定します。 出口閉塞性便秘.遅発性便秘.混合性便秘の判別に役立ちます。 5.筋電図検査は.便秘の種類を特定するのに役立ち.臨床治療の指針になります。 6.バルーンフォースアウトテスト カテーテルに取り付けたバルーンを直腸に入れ.50mlの温水を入れ.正常な排便姿勢でバルーンを排出させるテストです。 5分以上経過すると異常と判断されます。 この検査は.失禁と出口閉塞性便秘の区別に役立ちます。肛門括約筋が損傷していたり.機能していなかったりして.風船が自力で肛門から滑り出すか.腹圧を少し上げるだけで風船を排出できる場合は肛門失禁と診断し.5分以上排出できない場合は出口閉塞性便秘とみなします。