出口閉塞性便秘のいくつかの治療形態

不幸にも出口閉塞性便秘の検査を受けてしまった場合.どのように治療すればいいのでしょうか? 治療の主な目的は.症状を緩和し.規則的な排便を回復させることです。 1.一般的な治療:食物繊維の多い食事や運動量を増やすことで.腸の機能を改善し.スムーズな排便を促すことができます。 2.薬物療法:下剤の服用.浣腸.水治療などの方法も症状の緩和に一役買いますが.重症で頑固な出口閉塞型便秘に対する治療効果は限定的です。 肛門内局所投薬の使用には.さらなる観察と研究が必要です。 ボツリヌス毒素局所注射療法や坐薬肛門栓療法は.国内外の報告で言及されており.本疾患の治療において一定の有効性があるとされています。 3.バイオフィードバック療法:肛門括約筋の協調性が失われ.排便時に骨盤底筋と外肛門括約筋が矛盾して収縮することで起こる機能性出口閉塞性便秘に対して.主にバイオフィードバックが用いられ.バイオフィードバック療法の定期実施により有効率は70%以上となることも。 4.手術治療:(1)直腸突出症の患者の多くは.手術は長期的な結果の保証が難しく.直腸突出症の矯正だけではすべての問題を解決できないため.非手術的な治療に適している。 従来の直腸脱出の外科的治療は.主に経肛門的あるいは経膣的な修復術であった。 これらの手術法は臨床で多く開発されているが.まだ満足のいく治療法がないのが現状である。 経直腸的修復術は中等度から重度の直腸脱には適さず.術後に再発しやすい.経膣的修復術は侵襲が大きく.回復に時間がかかり.感染や出血などの合併症で術後不全になりやすい.直腸粘膜の弛緩と脱出の問題を同時に解決できないなどの問題がある。 (2) 直腸粘膜脱患者の治療法としては.硬化療法を伴う経肛門的直腸遠位粘膜縫合術.グルーリング結紮術.経腹的直腸固定術.Delorme法などが代表的なものである。 また.直腸・直腸内粘膜脱の治療には.吻合上痔核切除術(PPH)も行われており.当科ではPPH+後膣壁修復術の併用で.この疾患の治療において非常に良い結果を得ています! 出口閉塞型の外科治療では.時に1つの術式に限定されることなく.患者さんの実情に応じて統合的に選択する必要があります。
ということです。