暑い夏を迎えてから.食欲がなくなり.どんなものを見ても食欲がわかないという人も多いと思います。暑さの後の体の正常な反応だと思う人もいるかもしれませんが.糖尿病の既往がある人は軽く見てはいけません。 精密検査の結果.医師は糖尿病が原因で「胃不全麻痺」を起こしていると告げた。 ブドウ糖の減量.栄養剤の点滴.鍼治療などを1ヵ月間続けた結果.シャオリンの状態は徐々に良くなり.少しずつ食事ができるようになった。 上海交通大学医学部第六人民病院内分泌科のWei Li副主任医師は.「胃不全麻痺は糖尿病植物神経症の合併症であり.糖尿病患者の50％以上に見られる」と述べました。 糖尿病性胃不全麻痺の患者は.胃洞の可動運動複合体（MMC）第III相および食後低運動性の消失.胃洞.幽門.十二指腸の非協調収縮.幽門痙攣の形で消化管運動障害を示し.胃の固形物の排出を遅らせることになります。 初期の近位胃収容拡張機能障害では.体液排出が急速に進むが.後期には胃体液排出も著しく遅延する。 これは.吐き気.嘔吐.早期の満腹感.食後の膨満感.腹痛.体重減少として現れることがあります。 上部消化管や上腹部の器質的病変を除外して診断する必要があります。 高血糖.胃腸障害.不適切な食事などが胃不全麻痺の症状を悪化させる 院長は.初期の糖尿病性胃不全麻痺の患者の多くは明らかな臨床症状がなく.早期満腹感.吐き気.食後膨満感などを訴える患者は少ないが.悪化する要因があると症状が悪化し嘔吐.食べられない.腹痛.体重減少が起こると指摘している。 高血糖：胃排出は血糖値の影響を受けることが示唆されており.血糖値の上昇は胃排出速度を抑制し.その結果胃排出が抑制され血糖値が上昇するという悪循環を形成します。また.糖尿病による微小循環障害は植物性神経の微小循環に影響を与え.胃不全麻痺の発症・進展に寄与する可能性があります。 胃腸障害：慢性胃炎.逆流性食道炎などの胃腸障害も.胃不全麻痺の症状悪化の素因となります。 また.糖尿病患者の胃ろうは.慢性胃炎や逆流性食道炎を併発しやすいと言われています。 不適切な食事：食べ過ぎ.冷たいものや刺激の強いものの食べ過ぎ.硬いものや脂っこいものの食べ過ぎ.不規則な時間の食事などの悪い食習慣は.胃不全麻痺の症状を誘発したり.悪化させたりすることがあります。 胃ろうの治療は.一度傷ついた神経を修復することが困難なため.症状の改善や病気の進行を遅らせることを目的とした治療も長期的に行われます。 Wei院長によると.胃の運動を促進し胃酸を抑える薬は.腹部膨満感.酸逆流.腹鳴など胃不全麻痺の症状を改善し.微小循環や神経の栄養状態を改善する薬は.病気の進行を遅らせることができるそうです。 また.長期的な治療においては.以下の予防・管理策を講じる必要がある。 1.血糖値の管理 胃ろうの予防・治療において血糖値の管理は最も基本的な対策であり.高齢者では空腹時血糖を7mmol/L未満.食後2時間血糖を10mmol/L未満.糖化ヘモグロビンを7％未満にすることが必要であるとされた。 若い患者さんは.血糖コントロールの基準を低くして.健常者の血糖値になるように頑張ってください。 2.ビタミンB群の補給 胃不全麻痺は植物性神経障害を伴う糖尿病の合併症によるもので.神経に栄養を与えるために薬や食事でビタミンB群を補給することができます。 3.規則正しい食事 規則正しく.量的な食事をし.食事の回数を減らし.過度の飢餓や満腹を避け.乾燥しすぎ.硬すぎ.粗繊維の豊富な食品を避け.脂っこいもの.冷たいもの.刺激の強いものを避け.軽くて消化のよいものを選びます。 4.定期的な経過観察 糖尿病の患者さんは.合併症を防ぐために定期的に病院で経過観察を行い.血糖値がコントロールできているかを確認し.合併症が発生したら早期に発見して治療を行い.それ以上進行しないようにすることが必要です。